肝癌最常见的临床表现为腹痛、右上腹肿块、恶心、体重减轻及腹水。也有一些病人可出现发热及黄疽。然而,约有30%的病人是无症状的。因肝癌与肝硬化直接有关,而肝硬化十分常见,肝硬化的病人既是肝癌的好发者,他们的临床表现又与肝癌相似,因而往往容易造成漏诊,为此,必须特别加强对肝硬化患者的监测。
过去,在30年代,人们对肝癌的诊断只能在患者死亡后,尸体解剖时才能作出。自60年代末,AFP检测用于临床,已使肝癌的诊断水平得到了根本的提高。我国肝癌思者60%一70%有AFP高于正常的现象,AFP检测为目前最好的肝癌早期诊断方法。80年代以来,盯、磁共振、超声显像检查纷纷应用于临床,这使肝癌的早期诊断水平再一次得到提高。通过上述检查,人们除了能对肝癌定性外,还能对肿瘤定位及确定肿瘤的大小、数目,从而为外科·手术提供治疗依据。球蛋白,即甲胎球蛋白,英文符号为AFPo 60年代,人们又发现,肝细胞癌的病人血中,也可检得AIrP,经反复验证,终于在70年代初,人们开始用AFP的检出来诊断肝癌。
AFP检测阳性对肝细胞癌的诊断和临床价值,是各种肝癌诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法。AIrP检出假阳性率仅约为2%,为目前最好的早期肝癌诊断方法,它可在临床症状出现前6一12月即对肝癌作出诊断,并且是反映病情变化和治疗效果的敏感指标。
总结临床经验,凡无肝病活动证据,可排除妊娠和生殖腺胚胎癌而AFP含量持续>500微克/升持续1月,或AFP>200微克/升持续2个月者,即可作出肝癌诊断。
