麻疹是由麻疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、流 涕、咳嗽、眼结膜充血、口腔粘膜斑及皮肤斑丘疹。

麻疹病人是唯一的传染源。恢复期患者不携带病毒。从潜伏期末至出疹 的第 5 天内，眼结膜、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，故有传染性。 麻疹病毒通过喷嚏、咳嗽、说话时借飞沫直接传播，较少通过衣物、玩 具间接传播。但与麻疹病人接触后需立即再接触易感者时，也应更换外衣及清洗手脸。

哪些人易患麻疹?什么季节易流行

人群普遍易感。凡未患过麻疹又未接受过麻疹疫苗预防的人，一旦接触 麻疹病人后，90%以上发病。以 6 个月至 5 岁小儿的发病率最高。6 个月以内的婴儿因从母体获得抗 体，故不易感染麻疹。自麻疹疫苗推广接种以来，发病率明显下降，发病年 龄向年长儿推移，青少年中患麻疹者也屡见不鲜。成人多因在儿童时期患过 麻疹而获得持久免疫力。

麻疹一年四季均可发病，但以冬、春两季多见，其原因可能为此时期气候干寒，人的呼吸道粘膜抵抗力下降及人们在室内活动增多，接触密切，有 利于呼吸道传染病的传播。

麻疹早期有哪些表现

主要表现为上呼吸道炎症。一般 3～5 天。起病急，有发热、全身不适、 食欲不振、继而出现上呼吸道炎症，咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜充血、畏 光、流泪、眼睑浮肿，呈特殊的“麻疹面貌”。发热 2～3 天后，约 90%病 人在口腔两侧颊粘膜上可见麻疹粘膜斑，为直径约 0.5～1 毫米黄白色小点， 周围有毛细血管扩张所引起的红晕。

麻疹的出疹顺序是怎样的

发热 3～4 日后出现皮疹。首先在耳后发际，渐及前额、面、颈，然后自 上而下顺次蔓延到躯干、四肢，最后达手掌、足底。皮疹初为红色斑丘疹， 大小不等，高出皮肤，压之褪色，初发时稀疏，色较淡，疹子较细，以后逐 渐融合成片，皮疹间可见到正常皮肤。

出疹时，全身症状加重，体温可高至 40℃左右，咳嗽频繁，声音嘶哑、 结膜红肿更加畏光，面浮肿，嗜睡甚或谵妄。重症患者肺部常有湿罗音，出 疹期为 3～5 天。之后，按出疹的先后顺序消退，由红色逐渐转变为棕褐色， 退疹时体温开始下降，全身症状也随之减轻。在皮疹消退后有麦麸样脱屑， 留有褐色色素沉着，经 2～3 周后完全消失。

[NextPage]

麻疹有哪些特殊情况?与预后有关吗

除典型麻疹外，尚可有其他类型：

(1)轻型麻疹：在潜伏期曾注射免疫球蛋白或成人全血，或年龄在 6 个月以下，则感染麻疹后的临床症状较轻，发热多在 39℃以下，眼结膜及呼

吸道症状轻，皮疹稀疏，出疹期短，或无麻疹粘膜斑，病程约一周左右，无 并发症，预后好。

(2)重型麻疹：多见于伴发严重继发感染或病毒毒力过强者。起病即高 热，且持续在 40～41℃，伴惊厥、昏迷，皮疹密集，有时融合成片，全身及 呼吸道症状重;或皮疹稀少，色暗淡，甚至因末梢循环障碍而致皮疹隐退。 此型患者病死率高，常并发肺炎、心肌炎或脑炎。

(3)出血型麻疹：少见，皮疹为出血胜，甚至有消化道出血，全身症状 严重，病死率高。

(4)异型麻疹：接种灭活麻疹疫苗后 6 月至 6 年，再感染麻疹病毒后引 起。可能是一种迟发型变态反应。待征为前驱期短，约 4 天左右，除发热和 卡他症状外，无麻疹粘膜斑，可出现肌痛、腹痛。干出疹期发热及全身症状 重，出疹顺序为先四肢渐向躯干及面部发展，皮疹为多形性。国内主要用麻 疹减毒活疫苗，故此型麻疹少见。

麻疹容易和哪些病相混淆

1.风疹：前驱期短，发热及上呼吸道症状轻，无麻疹粘膜斑。一般发热：

1～2 日内即出疹，1 日内可满布全身。1～2 日内即消失，不留色素沉着，不 脱屑。出疹期耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。预后好，并发症少。

2.药物疹：出疹前有磺胺、巴比妥类、水杨酸盐或青霉素等药物史。皮

疹形态不一，停药后皮疹可逐渐消退，皮疹发痒，在摩擦及受压部位较多。 缺乏麻疹所特有的发热与较明显的呼吸道卡他症状。

3.幼儿急疹：呈玫瑰色斑丘疹，常见于 1 岁左右的婴幼儿。无明显全身

症状，突然高热 3～5 天，热退后出现皮疹，色较鲜红，稀疏分明，小儿迅速 恢复。

[NextPage]

麻疹的并发症有哪些

1.肺炎：是最常见的并发症，也是引起麻疹死亡的主要原因。多见于 5 岁以下的小儿，原有佝偻病或营养不良者更易并发肺炎。肺炎能发生于麻疹 过程中的各个时期，最常见于出疹后一周以内。除具麻疹的临床表现外，体 温更高或皮疹已消退而体温持续不退，或皮疹突然隐退，咳嗽加重，气急、 鼻扇、面色青紫等。

2.喉炎：在麻疹过程中的轻度喉炎，为麻疹的自身症状，顶后良好，继

发性喉炎的并发率为 l%～4%，多发生于 2～3 岁以下小儿。表现为犬吠样 咳嗽，声音嘶哑，吸气性呼吸困难，严重者有面色苍白、紫钳、气促、烦躁， 甚或因窒息死亡。多见于出疹期及退疹期。

3.心功能不全：多见于 2 岁以下小儿。由于麻疹病毒血症，或并发肺炎 或合并其它腺病毒感染、高热、代谢紊乱、酸中毒等原因，使心肌发生缺氧， 心肌营养不良。主要表现为气急、烦躁、面色苍白、四肢发钳、脉细速、皮 疹隐退，肝脏在短期内肿大。

4.脑炎：并发率为 0.1%～0.2%，临床表现与其他病毒性脑炎相似。多 数经 1～5 周恢复，部分病人留有智力减退、痉挛性瘫痪等后遗症。

得了麻疹怎样治疗

重点在于加强护理、对症治疗和防止并发症。

1.抗病毒治疗：应用病毒唑，于初发病 3～5 天内应用。

2.对症治疗：发热 39.5℃～40℃以上可酌用退热剂，剂量宜小，以免骤 然退热引起虚脱。烦躁时可适当给予鲁米那、非那根等镇静剂，剧咳时用镇 咳祛痰药。如眼分泌物多，可用 0.5%氯霉素类滴剂滴眼。

3.并发症治疗

(1)肺炎：治疗方法同一般肺炎，并酌情选用抗菌药物，重症可短期应 用肾上腺皮质激素。

(2)喉炎：蒸气吸入一日数次，以稀释痰液。选用抗菌药物时，重症可 考虑使用强的松或地塞米松，如喉梗阻进展迅速，呼吸困难，应及早考虑气 管切开术。

(3)心力衰竭：应及早应用毒毛旋花子甙 K(0.007 毫克/公斤/次)治 疗。控制补液量及速度，维持电解质平衡。

4.中医治疗

(1)前驱期：辛凉透表为主，使皮疹易于透发，可用杏苏散甙升麻葛根 汤加减。

(2)出疹期：清热解毒为主，佐以透疹，可用银翘散加减。若发疹不顺， 疹色暗淡，是正气虚弱不能抗毒外出，应扶正解毒透疹，方用人参败毒散加 减。

(3)恢复期：养阴清热，可用竹叶石膏汤。

[NextPage]

患了麻疹应注意些什么

患了麻疹应注意隔离、卧床休息，居室经常通风，但应避免穿堂风。保 持空气新鲜、湿润，光线不宜过强以保护患儿畏光的眼睛，避免受凉受热， 保持皮肤、粘膜清洁。多喂水，给予易消化的营养丰富的流质饮食。有些地 区流传的忌口、忌洗、忌风的不良习惯应予纠正。

未经按种的易感儿童接触了麻疹患者怎么办

易感儿接触麻疹 2 日内及时接种麻疹减毒活疫苗亦可预防麻疹。在体弱 或有慢性病的 2 岁以下接触者进行被动免疫可暂时免于罹患麻疹。常用方法 为肌注胎盘免疫球蛋白或人血免疫球蛋白或患过麻疹的成人全血。被动免疫 只能维持 3～8 周。

患了麻疹怎样就医

轻型麻疹病人可在家内隔离治疗。若病情较重，有疹出不顺或才出即陷， 或咳嗽严重，体温过高 40℃～41℃，考虑合并肺炎等，应及时就医，以免延 误病情。