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肾活检虽然是一种创伤性的检查，但一般不会加重肾脏的损害。例如经皮穿刺肾活检每次只能获取10余个肾小球，这对整个肾脏功能是个会有影响的。但如果适应证掌握不好，或不按操作要求进行，造成出血、感染.甚至肾脏撕裂伤等严重并发症时，就难免不加重肾脏损害了。最为严重的是肾脏撕裂伤，如手术缝合止血失败，还必须将肾脏摘除。
值得一捉的是肾功能衰竭者行肾穿刺活检有其特殊性。因为肾衰时体内有胍基琥珀酸、酚、酞酸等大量代谢产物蓄积，这些物质都能抑制血小板功能，有些病人还出现血小板数量减少及某种凝饥因子活性降低，容易出血。如果合并有高血压，更加重了出血可能。肾衰病人一旦穿刺后大出血，处理往往比较困难，肾功能可能因此恶化。所以遇到急性肾功能衰竭，诊断不明，必须行肾穿活检的病例，术前一定要做好充分的推备，包括凝血功能的检查、透析、输注新鲜血或血小板、纠正出血倾向及按制血压等，避免产生严重并发症时加重肾功能损害。
