设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
肩袖钙化是指钙质沉积在肩袖的肌腱中，而引起的肩部疼痛及活动受限。目前大多数学者认为肩袖的钙化与肩袖的退变有密切的关系。钙质的沉积最先发生在这些退变的纤维中，当钙质沉积物小且分散时并不刺激肩峰下滑囊的底部，此时病人无疼痛，只有X光片才能发现。只有当钙质沉积物增大到能接触滑囊底部时，肩关节外展与喙肩弓的碰撞在肩峰下滑囊的底部与钙质沉积物的周围引起炎性反应，产生一系列的临床症状。
急性期肩袖钙化
急性期多为骤然发病，常有外伤或过度劳累的病史。肩关节的疼痛与压痛都很剧烈，肩胛肌痉挛，疼痛放射到三角肌止点、前臂、手指。如夜间发作则疼痛难忍，止痛药物也不能缓解，难以入睡。一般1～2周之后疼痛消失，肌肉痉挛解除，肩关节的活动也逐渐地恢复。这是由于钙质沉积物此时多呈液态，张力较大，其周围组织与滑囊的炎性反应也大，因而疼痛剧烈，当它破入肩峰下滑囊时则张力减少，症状也随之减轻。
亚急性期肩袖钙化
亚急性期患者疼痛较重，因疼痛而使肩关节活动受限，严重者疼痛可放射至三角肌止点、肩胛骨下角、枕部、颈部，甚至向前臂与手指放射，夜间由于疼痛难以入睡。肩峰下滑囊的上面、三角肌止点处均有明显的压痛。晚期则可出现肌肉的痉挛，盂肱关节受限。有的患者肩部活动受限明显而疼痛较轻，而有的疼痛较重活动受限较轻。亚急性期的钙质沉积物象牙膏一样为半流质状态，其中含有砂砾样的小颗粒，其张力较急性期小但仍有一定的张力，周围软组织与囊底部仍有较大范围的软组织炎症。
慢性期肩袖钙化
慢性期仅在肩关节内旋及上举时有轻度的刺痛，肩关节活动不受限，也无肌肉痉挛。这种刺痛是由于钙化沉积物与喙肩弓撞击引起的。这种情况可持续数年之久，且在受到外伤或过度劳累后可发展成为急性或亚急性症状。慢性期的钙质沉积物比较定形而不能活动，也不存在张力，周围组织及滑囊的炎症反应较轻，滑囊底部由于慢性炎症刺激而增厚。
治疗肩袖钙化
肩袖钙化的治疗主要是保守治疗，用穿刺针吸法将钙质吸出，或通过穿刺使钙质沉积物破入肩峰下滑囊，则立见好转，疼痛消失。穿刺针吸法可在大结节最大压痛点局麻后穿刺，一般采用18号针头，反复抽吸并变换各种方向直至将钙质沉积物抽尽，然后再注入1ml皮质类固醇激素促进消炎和防止粘连。反复的穿刺可造成局部充血，可使残留的钙质沉积物溶解吸收。穿刺后可应用热敷、理疗、按摩，加强关节的功能锻炼，同时可给以消炎镇痛及舒筋活血类药物。
对于穿刺针吸法无效，或虽有效但易复发或钙质沉积物较大且硬，与喙肩弓撞击引起疼痛，甚至影响肩关节功能者可手术切除。
