“肚脐上鼓起一个拳头大小的‘气球’,里面的内脏清晰可见。”男婴豪豪的出生让其家长和接生的医生着实吓了一跳。家长抱着“透明娃娃”连夜从南充赶到重庆医科大学附属儿童医院求医。经过检查,豪豪被诊断为“巨型脐膨出”。由于腹壁发育不全,豪豪的内脏才溢了出来,一层薄薄的羊膜包裹着,隆起如一个气球。
昨天,在儿童医院普外科病房,记者见到了“透明娃娃”豪豪。豪豪的肚脐上隆起一个大包,大包被纱布包裹着,全身插满了管子。“娃儿出生时全身发乌,肚子上还多了一个‘气球’,里面的肠子全都一清二楚,我们吓了一跳。”据豪豪的爷爷粟虎回忆,4号晚上11点多孙子出生,经过抢救才脱离危险。由于家住南充高坪浸水镇农村,医疗条件有限。粟虎赶紧将孙子连夜从南充送到重庆医科大学附属儿童医院求医。一路上颠簸的路途让一家人心惊胆战,被薄膜包裹着的内脏随时都可能破裂。
经过检查,豪豪被诊断 “脐膨出”。据儿童医院普外科主任李晓庆教授介绍,脐膨出是指先天性腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,腹腔内脏脱出于体外的畸形。豪豪缺损的腹壁直径达7厘米左右,被称为“巨型脐膨出”。
脐膨出很少见,约6000到7000个新生儿中会有一个。胎儿在4-6周的时候,脐膨出是正常的。这是由于肠子发育快,腹腔发育慢,狭小的腹腔无法容纳下大量的肠子,肠子就会溢出体外,形成脐膨出。但是6-8周之后,腹腔发育变大后,溢出的肠子就会缩回腹腔内,腹壁就会闭合。
但是,豪豪由于腹壁闭合时发育停顿,造成溢出的肠子无法缩回腹腔,就形成了脐膨出。膨出的内脏被仅有1毫米的透亮羊膜包裹着,可以清楚看见小肠、结肠,甚至肝、脾、胰腺等。孩子出生24小时后,羊膜将逐渐浑浊,变脆弱,最后坏死。如果没有及时处理,羊膜将在几天内出现裂缝,造成腹腔感染、内脏脱出,导致孩子死亡。
目前主要的治疗是用药保护羊膜和营养支持治疗,防止羊膜破裂,等待腹腔长大后做腹壁修补手术。由于豪豪的腹腔容积太小,如果现在硬把溢出的内脏塞进腹腔,将造成腹腔高压,引起严重气急、呼吸性酸中毒、心力衰竭等。此外,由于腹壁张力太高,硬把腹壁拉拢,容易破裂。另一方面,就是对羊膜进行轻轻挤压,通过挤压促进腹壁生长。一般等待4-6周后,才能进行手术。
“娃儿的父母身体都很好,怎么孩子就不对了。”豪豪的爷爷很纳闷,豪豪的母亲自称从小到大都没怎么吃过药。据李晓庆教授介绍,“脐膨出”的病因不明,主要是由于基因突变、外部环境污染,如有毒药物、放射线等造成的。
重庆只有一台输卵管镜
重庆市不孕不育临床治疗中心、重庆协和医院特别提醒广大市民,目前重庆乃至西南地区只有唯一一台输卵管镜,是由重庆协和医院从德国STORZ公司引进。重庆市不孕不育临床治疗中心主任徐小蓉教授表示,纷纷打出输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜及cook导丝的“三镜一丝”联合手术的许多医疗机构,连输卵管镜设备都没有,何来“三镜一丝”。他们在需要使用输卵管镜技术时,常常“偷梁换柱”使用其它技术来代替,这对就诊的患者是极其不负责任的,更无法达到输卵管镜全面诊治输卵管疾病的效果,请患者就医时注意分辨,也可前往重庆协和医院免费索取输卵管镜资料做对比。
没有一个内窥镜能替代输卵管镜
目前被广泛应用的宫·腹腔镜等生育镜都只能观察到输卵管的局部,宫腔镜只能看到输卵管口,而腹腔镜只能从腹腔看到输卵管的外部形态。输卵管镜是唯一可以进入输卵管内部进行观察的内窥镜。因其外径仅0.5mm,有无创伤性的头端和足够的柔韧性,可经阴道宫颈插入输卵管,观察输卵管的全长,管内各段内膜形态,了解输卵管腔内正常解剖生理及病理学改变。犹如把医生的眼睛带入到输卵管内部,将病变部位放大80倍,轻松观察输卵管腔的内部结构及病变组织,避免了对输卵管内膜的损伤,克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点。
同时对输卵管纤毛不动综合症、输卵管拾卵、运卵功能等进行评分和分类,在诊断的同时治疗输卵管积水、粘连、阻塞等多种输卵管疾病。具有方便、创伤小,费用低、成功率高、并发症少、更为直观准确,不需采用全身麻醉,不需手术等优点。
