因劳动或运动时，腰部肌肉、筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂，导致一系列临床症状，称为急性腰扭伤。

本病多见于青壮年的体力劳动者、运动员或偶尔参加体力劳动的人，常因动作不协调而罹患。本病以男性为多见。

患者多有抬重物、弯腰、转身、失足、滑跌等扭伤史，损伤后一般都立刻感到腰骶部剧烈疼痛，甚至不能活动，但有的人当时疼痛不重，仍可继续工作，次日早晨往往因组织水肿、疼痛重而不能起床或活动。每遇腰部活动、咳嗽、打喷嚏、大喘气，甚至笑都可使疼痛加重。身体往往有一个特定的固定姿势，活动及翻身困难，为了减少疼痛，患者常用一手或两手撑住腰部以保护，行走时步履缓慢，迈步小，落脚平稳，表情痛苦。

急性腰扭伤包括哪几类

急性腰扭伤从损伤的性质上来看，可分为扭伤和挫伤两大类，一般以扭伤较多见。均为突然遭受间接暴力所致，如搬运重物用力过度或体位不正而引起腰部筋肉瘀血郁滞，气机不通，或筋膜扭闪，或骨节错缝等。

扭伤多发生于腰骶、骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位。腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是躯干与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位，故受伤机会偏多。当脊柱屈曲时，两旁的伸脊肌(特别是骶棘肌)收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，如负重过大，易使肌纤维撕裂;当脊柱完全屈曲时，主要靠韧带(尤其是棘上、棘间、髂腰等韧带)来维持躯干的位置，如负重过大，易造成韧带损伤。腰部活动范围过大，椎间小关节受过度牵拉或扭转，可致骨节错缝或滑膜嵌顿。

腰部挫伤多为直接暴力所致，如车辆撞击、重物挫伤等，致使肌肉挫伤、血脉破损、筋膜损伤，引起瘀血肿胀、疼痛、活动受限等，严重者尚可合并内脏损伤。

急性腰扭伤的病理

急性腰扭伤的病理变化，是损伤组织出血、水肿和吸收修复过程。损伤的程度及范围，视受应力的大小而异。组织多为参差不齐的撕裂伤，出血可为散在点状，血淤或较大的血肿。相邻组织产生炎性渗出，导致水肿。渗出及血肿吸收后可形成瘢痕，使局部组织变弱，又构成下一次扭伤的潜在因素。

预防急性腰扭伤

应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。

尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。

掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤应予综合治疗。

(1)卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。床铺以加有10cm厚棉垫的硬板床，自由体位，以不痛或轻痛为宜。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3～4周，以保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛。在卧床同时应配合其他治疗。

(2)解痉止痛剂：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等药可止痛;中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。

(3)理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。

(4)局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20ml作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。此方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入强地松龙1ml，可减轻炎症反应，防止粘连形成。有效者3～4天后重复1次。

(5)手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。

(6)中医疗法：

按摩疗法：在局部宜采用推、摩、搓、扌衮等疏通气血，解除痉挛的轻手法，以避免加重损伤，并可选用委中等穴位进行点穴治疗。恢复期按摩效果较好，可缓解肌肉痉挛，改善血液循环，防止组织粘连。

针灸疗法：体针可选用肾俞、承山、委中、腰阳关、夹脊、阿是穴等穴，在针刺委中穴的同时可让患者主动活动腰部，有时可收到显著疗效，这种方法特别适用于急性椎间小关节扭伤、关节囊部分嵌顿和骶髂关节扭伤的病人，同时还可选用耳针疗法。

急性腰扭伤病人何时开始功能锻炼?

扭伤2～3周后，损伤基本愈合，可逐渐开始腰背肌功能锻炼，首先从静止状态的肌肉主动收缩开始，无明显疼痛后再增加运动量，以恢复腰部肌肉力量。