覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已做治疗的牙根或牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义齿，这些被覆盖的牙齿或牙根称覆盖基牙。这种义齿保存牙根，减少了牙槽骨的吸收，并能增强义齿的固位、稳定和支持。

专家解读覆盖义齿

牙齿与牙槽骨之间存在相互依存的关系，牙槽骨随着牙齿的生长，萌出而发育，依牙齿的健康和功能而得以保持。一旦牙齿由于某种原因拔除，则牙槽骨的宽度和高度随即发生变化，逐渐萎缩。虽然影响牙槽骨吸收的因素很多，但以牙齿的影响最大保持牙根是预防牙槽骨丧失的唯一可靠方法。覆盖义齿保存了牙齿或牙根可以保护牙槽骨不被吸收，有利于义齿的长期固位。

覆盖义齿条件

(1)先天性口腔缺陷者：有先天口腔缺陷患者如腭裂、部分缺牙、小牙畸形、牙釉质发育不全，以及颌骨发育不全症。这类病人临床表现出牙体小，牙冠形态异常，牙齿之间存在不同大小的间隙，咬合异常，牙根短。若采用常规义齿修复，难以解决义齿的支持、固位以及美观等问题。

(2)后天性口腔病者：①因龋病、严重磨耗等原因，致使大部分缺损或变短，或经根管治疗后牙冠脆弱的牙齿。②余留牙伸长、低位牙、过度倾斜以及错位牙，严重影响咬合或义齿的戴入者。③余留牙的牙周组织健康状况较差，不宜用作固定义齿或可摘局部义齿的基牙，如其在牙弓的位置适当，可选做覆盖基牙。④严重的安氏第Ⅲ类错牙合畸形。不能用外科手术或正畸方法取得满意效果，或仅余留前牙，而上前牙区牙合力较大，宜在该区保留覆盖基牙。⑤患者的牙齿虽适宜于全部拔除，但仍可选留根周情况稍好的少数牙齿，即有适当的牙槽骨支持，能承受一定轴向力的牙作为覆盖基牙。

(3)单颌游离端缺失者：对颌为天然牙，产生较大牙合力，为对抗天然牙牙合力，减轻牙槽骨的负荷，进而减少牙槽骨的吸收。远中端保留有牙齿或牙根作为覆盖基牙，则可减少游离鞍基下沉，有利于近中基牙、牙槽骨以及软组织的健康。

(4)患者的年龄：覆盖义齿用于成年人效果最佳。因成年人的颌骨、牙齿的萌出和发育完全，根管治疗效果好。

覆盖义齿主要看基牙的牙周组织状况、数目、位置等，不经很好的牙周和牙体牙髓治疗，不能做覆盖义齿修复。

覆盖义齿好处

(1)保护口腔组织：采用覆盖义齿修复可保存过去认为必须拔除的患牙，免除了患者拔牙的痛苦和等待伤口愈合的时间。

保留天然牙或牙根可减少或防止游离端远中鞍基下沉，从而可减少主要基牙上的扭力，减轻软组织和牙槽骨所承受的压力。

(2)具有口腔生理功能：由于保留了牙根，即保存了牙周膜本体感受器，使义齿具有区别牙合力的大小和方向，判断牙合间物体的大小、厚薄的能力。

(3)修复效果好：覆盖假牙的存在，防止或减缓了基牙区及其邻近骨组织的吸收，有效地增强了义齿的固位和稳定，也增强了义齿的支持作用，提高了义齿的咀嚼效率。基牙上安装附着体，可使其固位更好。

(4)减轻患者的痛苦：对患有腭裂、先天缺牙、小牙畸形、釉质发育不全等先天性口腔缺陷的患者，采用覆盖义齿修复，可免除拔牙之苦。

(5)易于修理、调整：覆盖基牙若因某种原因必须拔除时，只需在拔牙区做垫底术，可改成常规义齿。

覆盖义齿保留支持牙的位置如何选择?

覆盖基牙的位置，视患者的口腔状况而定，前、后牙均可选用，全口覆盖义齿基本的位置：

(1)前牙和后牙均可选用，但多选择前牙，特别是尖牙。这是因为前部牙槽骨较后部牙槽骨更易吸收。前牙为单根，根管治疗比较容易，且疗效好。临床上常选用尖牙，尖牙的牙根长而粗大，根管粗，往往是牙弓上最后脱落的牙齿，且在牙弓上占据重要的位置。尖牙既稳固又易做根管治疗和放置固位装置，所以保留尖牙比较有利于覆盖义齿的修复。但是如果尖牙位置偏向唇侧，防碍义齿戴入，在牙弓中尚有双尖牙或磨牙存在时，也考虑拔除尖牙。

(2)覆盖义齿的基牙最好分散在牙弓的两侧，这样有利于支持义齿，保持全口义齿的平衡和稳定。一般以四个分散的基牙支持较为理想，由基牙形成的支点线垂直于矢状平面的义齿更稳固，应避免斜线式支点线。

覆盖义齿戴入后应注意什么?

覆盖义齿戴入后，应嘱患者注意口腔卫生，仔细洗刷义齿和覆盖基牙。同时按摩牙龈，保持牙龈的健康。

(1)防龋：覆盖基牙被义齿覆盖着，失去自洁作用，唾液流速减缓，食物残渣及唾液易滞留在牙根的周围。成为细菌繁殖和菌斑集聚的场所，因此很容易产生龋坏，特别是在根面无保护装置覆盖时更是如此。

(2)预防牙龈炎及牙周炎：产生牙龈炎的原因常常是口腔不卫生，或基托压迫龈缘过紧，或围绕基牙龈缘的基托缓冲过多而形成死角所致。

(3)防止牙槽骨吸收：在没有密切监督病人对口腔的自我护理，局部卫生状况欠佳，又未使用有关药物，致使龈沟内菌斑积聚，会加速基牙周围骨吸收。

(4)定期复查：患者每隔3～6个月复诊一次应作为常规，密切监测基牙的健康状况，了解义齿使用情况，并随时进行处理。督促病人清洗口腔，对延长义齿的使用时间有重要意义。