扁桃体炎是最常见的喉病之一,冬春季节多见。中医称急性的为“喉峨”,慢性的为“石蛾”。急性扁桃体炎因肺胃内蕴热毒,感受风邪蛮结而成;慢性扁桃体炎因反复急性发作后,肺气肺阴损伤,虚火上炎所致。
1.急性扁桃体炎:起病急,畏寒发热,头痛,周身不适,咽痛,吞咽困难。颌下淋巴结肿大,压痛。一侧或两侧扁桃体红肿,表面有黄白色片状小点或片状苔膜,易于拭去,不出血,可与白喉的假膜不易拭去,易出血作鉴别。如并发扁桃体周围脓肿,可见红肿突出的肿块。
2.慢性扁桃体炎:无明显全身症状,可有低烧、干咳。扁桃体肿大,呈暗红色,挤压时可见隐窝内有牙膏样脓性分泌物溢出。如果炎症反复发作,扁桃体萎缩,小而且硬。儿童的慢性扁桃体炎和扁桃体肥大,可影响呼吸和吞咽,睡眠时有鼾声。
[治疗方法]
一、辨证论治
(一)急性扁桃体炎
1.风热型 畏寒发热,头痛身疼,扁桃体红肿,根脚收缩,咽痛难咽,舌红苔薄黄,脉浮数。
治法:散风清热。
方药:清咽利脯汤加减。牛蒡子、黄芩各10克,银花、连翘各15克,薄荷、桔梗各5克,生甘草3克。
2.火毒型 高热,口干而臭,大便燥结。扁桃体红肿弥温,表面有脓腐附着或有脓肿形成。苔黄腻,脉洪数。
治法:清肺解毒,散淤消肿。
方药:黄连清喉饮加减。黄连3克,黄芩、玄参、射干、山豆根、赤芍各10克,银花、连翘各15克,土牛膝30克,生大黄10克(后下)。
(二)慢性扁桃体炎 扁桃体暗红肿大,咽干疼痛,或有异物感,口臭,午后低热,或有干咳。舌质红,脉细数。
治法:益肺养阴,清咽消肿。
方药:益气清金汤加减。北沙参、太子参、玄参、麦冬、射干、生地各10克。
咳嗽加杏仁、川贝,口干口臭加知母、石斜,低热加柴胡、黄芩。
二、中成药
急性期用六神丸,10粒,—3次。
慢性期用西瓜霜片含服。
三、局部处理日3次。银黄口服液1支,一日 经常用药水漱口(一)风化硝、白矾、食盐各3克,加水200毫升,煮沸后待冷备用。(二)银花30克,生甘草10克,煎汤待冷漱口。
扁桃体周围脓肿形成时,应穿刺抽脓,或切开排脓。反复发作的慢性扁桃体炎应摘除。
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