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引起破伤风的毒素
破伤风杆菌产生的外毒素有神经毒素(又称痉挛毒素)和溶血毒素。
神经毒素：是主要的外毒素，是引起肌肉紧张和痉挛的直接原因。侵犯脊髓前角的运动神经细胞，再累及脑干和中枢神经系统。它能与神经节苷脂结合，封闭脊髓抑制性突触，阻止其释放抑制冲动的传递介质，使上下神经元之间正常的抑制性冲动受阻，形成中枢性超常反射而致骨骼肌痉挛。
溶血毒素：对氧和热均敏感，能溶解红细胞，引起局部组织坏死和心肌损害。
破伤风的临床表现
前驱症状无特征性，主要表现为肌肉紧张和酸痛。以张口不便为特点。
发病后的典型临床表现是肌肉紧张强烈收缩。最先发生在嚼肌，以后顺序为面、颈项、背腹、四肢、隔和肋间肌。病人起始感咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧咬，面部呈苦笑面容，身体呈角弓反张状，四肢呈屈膝、弯肘和半握拳姿态。
任何轻微的外界刺激均可诱发阵发性痉挛。
发病时病人的神志始终清楚，感觉也无异常。
病程一般3-4周，自第二周起症状逐渐缓解。
破伤风的并发症
破伤风的主要并发症是本病的主要死亡原因。主要包括：
肺不张和肺炎
窒息
循环衰竭：
酸中毒：
肌肉断裂和骨折，尿储留。
如何治疗破伤凤
镇静剂：首选安定、合氯醛。
气管切开：
在麻醉师的配合和控制呼吸的条件下应用肌肉松弛剂：
出现高热时可用氢化考的松每日p-3(Xha;心动过速、多汗者，给予心得安每次10-20mp肌注。血压升高时给予利血平每次l-Zms肌注。昏迷有脑水肿者，给予脱水剂。
病因治疗
抗毒素：皮试阴性后即可给予破伤风抗毒素(TAT)4万～8万U加人500-l000毫升葡萄糖溶液中静脉缓滴。皮试阳性者则采用脱敏法注射。由于抗毒素浓度可维持7-17天，故不必重复用药。
抗生素：一般采用青霉素每日80万一120万U，灭滴灵lgl日
伤口处理 伤口未愈合者需在应用镇静剂和TAT后彻底扩创，术后不宜采用缝合或包扎，伤口外敷3%双氧水或l：5000高锰酸钾溶液。
防治并发症 痉挛发作时要保护病人以防舌咬伤或骨折等。
