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从梅毒螺旋体侵入皮肤或粘膜时起，经过 2～4 周潜伏期，在入侵部位发 生一个无痛性初疮，称为硬下疳或第一期梅毒。
硬下疳与软下疳鉴别如下：
(1)病原体：硬下疳为梅毒螺旋体，而软下疳为社克雷嗜血杆菌。
(2)潜伏期：硬下疳为 2～4 周，而软下疳为 2～5 天。
(3)发生部位：硬下疳 90%以上在生殖部位，而软下疳全部在生殖部 位。
(4)溃疡数目：硬下疳多为 1～2 个，软下疳常为多数。
(5)溃疡形态：硬下疳境界清楚，表面光滑，基底硬，为圆形或卵圆形， 愈合后形成浅在性萎缩性瘢痕。软下疳溃疡表面有脓性分泌物，边缘不整齐， 呈穿凿状，基底软，瘢痕明显。
(6)自觉症状：硬下疳无疼痛，而软下疳疼痛。
(7)局部淋巴结：硬下疳局部淋巴结肿大，表面无炎症，不破溃，不与 周围组织粘连。软下疳局部淋巴结肿大、疼痛，皮肤炎症明显，易破溃。
(8)实验室检查：硬下疳梅毒血清反应附性，暗视野有大量梅毒螺旋体，
