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颈椎病为何出现上肢症状?

2022-07-28
来源:求医网

人的脊柱既是身体的支柱,也是保护脊髓神经的结构。警髓就在脊椎骨构成的椎管内,而全身各处的神经,都是从脊髓出出进进,经过脊髓才通向大脑。脊椎骨分成一节一节的,神经为了出入方便,也按脊椎骨的节段分组,每组在出脊髓后又组织在一起,形成神经根,左右各一。颈椎有7节椎骨,但它有8对神经根,因为第一颈椎是与枕骨相连,它们之间也有一对神经根出来,叫第一对颈神经根。其余每个椎骨下的椎间孔,都各有一对神经根,就是策2—8对颈神经根。这些神经根除颈1—4神经根分布到后枕部、颈肩部外,其余各节均分布到上胺。所以,颈椎4—5间隙以下的颈椎病都会出现上肢症状(图54)。因为症状是神经根受刺激或压迫所引起的,所以叫做神经根型颈椎病。

神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%,是发病率最高的。它引起颈枕部或颈肩部隐痛或剧痛,或一阵一阵的,或持续不断,并且沿着受影响的神经根走行的方向。串到它所分布的地方。有的象刀割样,有的烧灼样,有的象触电,有的感到象针刺样麻串。当颈部活动,咳嗽或腹部用力时,均使症状加重。检查颈部总有点活动不灵、发僵、肌肉紧张,颈部压痛并向相应的神经报分布区扩散。检查者一手扶病人头部,并向有病一侧弯,会引起疼痛发作,称神经根挤压试验阳性。若将头弯向健侧,另一手将肩部下压,也引症状重现,则叫做神经根牵拉试验阳性。此外,在各FI不同部位有感觉障碍、肌肉萎缩或反射改变。

(U颈椎3—4以上的病变,常感脖子病,串向头枕部。风池穴附近压痛,枕部皮肤麻木。

(2)颈椎4—5间隙病变,疼痛经肩顶部至上臂外侧及向前臂挠侧放射和麻木。

(3)颈椎5—6间隙的病变,除颈部及前臂挠侧痛疼、麻木外,并放射至拇指和食指。前臂挠侧及拇指感觉障碍。屈肘力量较弱,脓二头肌反射减弱或消失。

(4)颈椎6—7间隙病变,疼痛沿前述路线放射至示指及中指。伸肘力量减弱,脓三头肌反射减弱或消失。伸腕与伸指肌力有时亦减弱。

(5)颈椎7与胸1间隙的病变,症状常沿上臂内侧和前臂尺侧放射至无名指和小指。手指分开与并拢的力量常有减弱。

上述症状胁与X线照片对照考虑。颈椎侧位片可显示弯曲度改变。椎间隙变窄、椎体缘骨质增生,斜位可显示钩椎关节突向椎间孔及椎间孔变小等。

对于神经根型颈椎病以非手术治疗为主。大多数病人可以经非手术治疗获得缓解和痊愈。方法包括牵引(参看椎间盘的牵引疗法)、围领保护、理疗、醋离子导入及醋疗等。个别长期保守治疗无效,可行前路推间盘切除、椎间植骨术等。