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鼻咽腔部位狭小，但地处要害，正在头颅的中心，附近都是重要器官，这给手术治疗带来很大的困难。鼻咽癌的癌细胞分化较差，对放射线比较敏感，因此放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段，疗效也较好。
放射治疗一般以外照射为主，可以用直线加速器x线治疗或钻—60治疗机γ线治疗。照射范围应包括鼻咽腔、口咽腔(肿瘤常从鼻咽腔蔓延至此)、颈部淋巴结。因此治疗开始时选用面颈联合照射野，照射一半剂量时，为防止发生脊髓损伤，及时调整照射野。改为单照射鼻咽腔及单照射颈部的照射野。
照射野的设计应当根据病情安排，如果有颅底骨质破坏及咽旁间隙侵犯，应当适当放大照射野，不要遗漏病灶。颈部淋巴结转移范围不容易准确估计，因此要做到预防，照射全部颈部淋巴结。
在放疗期间，病人可能出现明显的反应，口腔粘膜可能有糜烂和溃疡，可及时用抗生索稀释液含漱;疼痛严重的病人会影响进食及吞咽，可以输液补充营养物质，顺便给予抗生意、激素静脉滴注。鼻咽腔的肿瘤在放疗过程中不断坏死脱落，因此要及时清除，最好的办法是用稀释的高锰酸钾溶液、新洁尔灭溶液、淡盐水或温开水冲洗，每日1次，可以提高疗效。放疗过程中病人需要补充营养、维生索，膳食以高蛋白、高热及低脂为好，半流食及软食更易于咀嚼、消化。放射治疗前应先处理口腔疾思，必须拔除龋齿，避免放疗后发生放射性颌骨骨髓炎。
巨大的颈部转移淋巴结，单纯放射治疗效呆不佳，可以配合热疗，使淋巴结转移病灶尽早消失。放射治疗结束后仍有残存转移病炊，可用手术切除。
咽感化疗有全身化疗、动脉灌注和半身化疗三种。目前应用最多的是全身化疗，联合用药毒性小、效果较好。在放疗同时或放疗后给予全身化疗，目的是阻止鼻咽癌全身播散，临床报告全身化疗有一定的疗效。
鼻咽癌中医药治疗可作为放疗的辅助治疗手段之一。按辨证论治可将鼻咽癌分为三型。肺热型常见有鼻蛆、口苦咽干、偶有头晕头痛。舌质微红，舌苔博白、脉滑有力。治疗以清热解毒、宣肺利臭、除痰散结为主。气滞型常见有神情抑郁、易怒，口咽干燥，舌红，舌苔黄白或苔腻。脉滑数。治疗以硫肝解郁、清热泄火、软坚散结为主。血热型常见头痛，视力模糊，舌歪，脉弦或滑数。治疗以凉血解毒为主。总之，真咽癌患者在治疗过程中辅以清热解毒、扶正祛邪中药肯定有益。
对于放疗后鼻咽腔有残余肿瘤的病人，或颈部有较大残存肿瘤的病人，或放疗后鼻咽腔复发的病人，都可以再给予腔内或组织间照射，利用特殊的后装治疗机，对病灶部位进行3—5次的大剂量放疗，达到局部控制病灶的目的。
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