乳腺癌术后并发症及其处理:
一、皮下积液
多因遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致,尤其是皮下脂肪丰富的患者,更易出现积液。因此在手术结束后,应充分排出创面内存留的气体,使皮瓣紧贴胸壁,然后采用持续负压吸引等措施加以预防。术后负压吸引一般至少持续48小时,可延长至4—5天或更长,必要时可穿刺抽出积液。同时术后适当加压包扎创面。
二、皮辨坏死
是常见的一种术后并发症。主要是由于皮瓣缝合张力过大或皮瓣血循环差所致,应及时将坏死部分剪除,清创换药,做好植皮前的创面推备,以便早期植皮。
三、息例上肢水肿和功能障碍
为根治术后最常见的并发症。主要原因有肥胖、腋下广泛转移、切口延至上臂、头静脉结扎、腋窝长期积液、感染、术后上臂练习活动延迟、术后腋下放疗等因素,造成患侧上肢血液回流和淋巴回流障碍所致。为防止上胶水肿,最好消除诱因。已出现水肿时,宜抬高患肢,使用弹力绷带包扎,避免过劳及预防感染等。
四、术后出血
术后容易出血的部位是在胸大肌的胸肋间血管的穿支,术中如果处理不当,易致术后出血。放在术中应细致操作,先钳住这些肋间血管的穿支,然后结扎、切断。这是避免术后出血、减少胸膜穿破的有效方法。
五、术后创口感染
腋窝积液持续时间过长,或反复引流不畅,可发生感染。此时,局部应积极合理换药,清除不利于伤口愈合的因素,同时也应给予足量的抗生素,控制感染。
乳腺癌外科手术后虽然可能有一些并发症出现,但如果选择恰当的病例手术,术中操作细致,上述并发症是可以避免的。然而根治术较其他手术方式的并发症多见,对息侧上肤功能和活动的影响亦较大。
