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外伤性白内障的原因与治疗方法

2022-07-28
来源:求医网

所谓外伤性白内障,就是由于外伤引起的白内障,即眼球受到外界的打击,包括顿挫伤、穿孔伤、眼内异物、放射伤、电击伤等,使品状体的囊和皮质遭受破坏,透明度降低或完全浑浊,形成不同类型的白内障。在眼球穿孔伤中,外伤性白内障的发生率高达83%以上,致盲率达47.5%。

(1)晶状体挫伤:当眼球受到挫伤或震荡伤(如拳击伤、撞伤)后,晶状体受到 前后组织结构、房水和玻璃的冲击产生震荡,其渗透性改变而混浊。这种混浊可是暂时的,亦可为永久性的。如果本身已有白内障,外伤则加速其发展至成熟。严重的挫伤甚至可造成晶状体后囊的破裂,是房水及玻璃体进入晶状体,先引起晶状体后皮质混浊,最后发展至晶状体完全混浊。

(2)晶状体裂伤:即眼球受到锐器的刺伤,使晶状体囊破裂。当伤口很小时,被虹膜组织覆盖,可自行闭合,形成局限性白内障,呈静止性,不影响其他晶状体组织。如伤口大,特别时穿通伤后,房水大量进入晶状体内,晶状体迅速膨胀而混浊,此时晶状体可全部混浊。

(3)异物进入眼内:各种金属、炸药、玻璃、煤屑、木屑等因外力作用穿通进入晶状体内或眼后部,形成完全性白内障。金属异物还可引起铁锈症或铜锈症。

(4)放射线伤:因晶状体对放射线有高度敏感性。X线、紫外线、微波辐射等均可使晶状体受到破坏,引起放射性白内障。其潜伏期及发展速度与年龄、照射方式、照射剂量有关

外伤性白内障的治疗:

1、限局性混浊对视力影响不大者,可以观察或试用药物;

2、晶体皮质突入前房,应用皮质类固醇、消炎痛及降眼压药物,俟外伤炎症反应减轻或消退后,手术摘除白内障。治疗后炎症不减轻、眼压不能控制或皮质与角膜接触者,应及时将白内障摘出;

3、晶体已完全混浊、光机能与色觉正常者,应做白内障摘出术;

4、外伤性白内障多为单眼,在白内障摘出的同时,应尽可能做人工晶体植入。