儿童类风湿病是小儿常见的结缔组织病,临床表现复泉,除关节症状外,全身症状明显,可累及多个脏器;本病发病年龄有两个高峰,为2、3岁和9、l 2岁;临床上分为三型:
(1)全身型:又称变应性亚放血症,表现为弛张性高热,持续数周或数月,伴有寒战、关节疼痛和多形性皮库;肝、脾及淋巴结肿大,一过性肝功能损害,可并发心包炎、胸膜炎或间质性肺炎;热退后患儿一般情况尚好,中毒症次轻微。
(2)多关节型:女孩多见,全身症状较轻,病始对称性聚及踩、膝、腕、肘等大关节,逐渐累及指趾等小关节,辽典型校形肿胀,伴有晨僵;亦可累及颈椎使颈部活动受限,累及颈领关节使张口困难.类风湿因子阳性患儿关节疲。比较重,关节畸形较多见。
(3)少关节型:全身症状轻微或缺如,受累关节少于4个,多为大关节,但不对称;男孩可发生强直性脊柱炎;女孩抗核抗体常呈阳性,合并虹膜睫状体炎,部分可致视力障碍,关节畸形较少。 ·
实验室检查:轻度贫血;白细胞总数及中性粒细胞增乡,核左移,可出现毒性颗粒;沉增快,CRP阳注,02及Y球蛋白增高,免疫球蛋白增高;ASO正常;类风湿因子(2F)和抗核抗体(ANA).部分患儿阳性;血培养无细菌生长。
由于这些实验室检查均无特异性,因此本病诊跃主要依靠临床表现;关节症状较突出者诊断较易,而早期诊断仍轻闲难,必须排除其他疾病后才能确诊。
