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肺腺癌大部分起源于文气管上皮和腺上皮。它的组织结构和发生于其他器官的腺疡相同，主要由具有腺腔样结构的癌巢组成。
肉眼观察：肺癌按其发病部位及组织来源，一般分为肺门型、外周型和弥漫型。
肺门型最为多见，癌肿位于肺门部，由大气管发生，常围绕支气管生长;可侵入肺门淋巴结，融为一圆形成不整形的大团块。肿瘤多沿支气管向四周扩散，在四周形成多数小结节。
外周型从肺周边部发生，在肺叶内呈圆形、大小不一的结节状肿块，无明显包膜，但边缘常较清楚。
弥漫型极少见，呈弥漫性分布。癌组织沿肺泡生长，不久即侵害大叶一部分或整个大叶，与大叶性肺炎的灰白肝变期相类似，或呈无数小结节密布于两肺。
组织学检查;肺腺癌是以圆柱状或立方状的癌细胞，形成腺腔状结构的恶性肿瘤。癌细胞有时呈多层性，向内腔呈乳头状突起，也有的呈实体性，几乎没有形成腺腔的。这是由于各病例的腺癌分化程度不一，因而其组织结构也不一致，甚至同一肺癌内，可出现分泌粘液的腺癌和筛状癌，、实体癌等不同结构
未分化癌的组织分化极低，癌巢的腺腔样结构往往不明显或完全缺乏，而呈实体癌，有的甚至可成为肉瘤样结构。癌细胞高度异型性，核大，浓染，多见核分裂象。
此外，细文气管癌也有人认为属于腺癌。它和单纯腺癌不同的是肺泡管、肺泡异常扩张，内层被覆单层或多层柱状的癌细胞，形成腺样结构，大部分肺泡间隔仍保存，未遭破坏。癌细胞常呈乳头洋增生，突入腺控内，腺腔往往含有多量粘液。异型性较低的癌细胞呈圆柱状，甚至可见纤毛;核近圆形，大小不一，核仁清晰，染色质颗粒粗，核分裂象多少不一。因癌细胞有纤毛和分泌i桔掖，近年多主张其发源于纲文气管上皮，而不是来自肺泡上皮。
