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患此病的大多数病人不能记起具体的发病时间。最初只是少数关节局部疼痛，病情发展较慢，疼痛呈交替性的缓解和加重。病情逐渐加重，出现关节疼痛肿胀，受累关节增多，在两侧肢体呈对称性分布。也有少数患者呈急性发病，有具体发病时间，病程进展迅速，关节症状和全身症状均比较严重，多表现为突然发热，全身酸痛、乏力，关节呈红肿热痛，淋巴结肿大或皮下结节等，并常有纳呆、消瘦和贫血等全身症状。
关节炎表现：
①晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床活动或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是临床诊断的重要依据之一。一般晨僵分三度：轻度者芍1—3个关节晨僵，起床后活动1小时内缓解或消失;中度者有4个以上关节晨僵，起床后l一6小时内缓解或消失;重度者有;个以上关节严重晨僵，活动6小时后缓解或完全缓解或必须借助非笛体类抗炎药才能缓解。
②关节肿胀与疼痛：关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致。手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿的典型症状之一。临床上还应注意区分自发痛与活动痛， 自发痛是静止状态下疼痛，活动后更痛，这说明病变发展较快或较急，又较严重;活动痛即当活动关节时才痛，静止时不痛或减轻，这表明关节炎症比较轻。
③受累关节：类风湿病可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腔、韧带、滑囊、肌展等，尤其是活动度大，内部稳定性小的关节更易发生滑膜炎。各关节受累的频率从高至低依次为近端指问关节、掌指关节及腕、肘、肩、跺、髓关节等，而中指近端指间关节被认为是最易侵犯的关节。
④游走性与对称性：早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短， 多为l一3天，很少超过1周，一旦关节肿胀后，游走时间可延至1个月以上。即第一个关节肿胀发病后多半经1—3个月才能转移到另一个或另一对关节。晨僵与疼痛也经常此起彼伏，此重彼轻。除早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称的，关节痛也很少是非对称的，单关节炎很少见。
⑥活动受限：受限程度与肿胀、疼痛、关节及其周围结构损坏程度相关。早期活动受限，是因为大多数病人因剧痛不敢活动，自主活动受限，但被动活动受限不明显。晚期活动受限，主要由于关节骨质破坏，纤维粘连或关节半脱位、增生骨赘等引起关节强直和各种畸形所致。此时主动活动及被动活动均发生严重障碍，病人部分或全部丧失生活自理能力，约90%的患者累及手指关节，尤以近端指间关节为著。
