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急性肾小球肾炎绝大多数是由b-溶血性链球菌感染而发病。溶血性链球菌被认为是致肾炎链球菌菌株，它的致病性与宿主的易感件有密切关系。链球菌只有较长期的特异性免疫力，一次感染后，机体可产生较持久的特异性的保护性免疫力，所以急性肾炎患者痊愈后很少会再次患急性肾炎。
但近些年来链球菌感染后早期使用青霉素抗感染，抑制了型特异性抗体的生成，机体对致肾炎菌株免疫力下降，故链球菌再次感染后还是有再发生急性肾炎的可能。小部分急性肾炎成年患者因反应性差，或在急性期未经适当治疗，或因慢性感染病灶存在，以致变态反应继续影响肾脏，最终演变为慢性肾炎。此类病人经临床及病理证实者，仅占慢性肾炎发病率的10%-30%。
