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边女士来电问：我手拇指活动时出现弹响，有时活动也不是太灵活，特别是早晨起来的时候重一点。医生说这是腱鞘炎，但我的一个同事也有腕关节拇指疼痛，有时连端碗都困难，医院的检查结果也是腱鞘炎。为什么我们都是腱鞘炎?这是怎么一回事?
深圳平乐骨伤科医院业务院长杨泽晋主任医师答：边女士，笼统地说这两种都是腱鞘炎。由于其发生的部位不同，所以症状上也会有些区别，但其发病的机理都是一致的，都是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘炎发生在手指的多是屈肌腱腱鞘炎，在手腕拇指侧的叫桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
怎么会有此情况呢?这要先从腱鞘说起。腱鞘分为两层，外层为纤维性鞘膜，内层为滑液膜。而滑液膜又分为壁层和脏层，壁层衬于纤维性鞘膜之内面，反折覆盖于肌腱上的即为脏层，又称腱鞘外膜。脏、壁层两端是连在一起的，两者之间形成盲囊，内含少量滑液，能够润滑和保持肌腱灵活活动。
在日常生活和工作中，频繁活动会引起过度磨擦，加之某些部位固有的骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度，从而进一步加大了肌腱和腱鞘的机械磨擦力，这种机械性刺激会导致腱鞘在早期发生充血、水肿、渗出等炎症性反应，这种反应不是由细菌感染引起，所以是无菌性炎症。当反复创伤或迁延日久时，就会发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化，腱鞘的厚度比正常的厚1~2倍，而腱鞘增厚的结果就会导致腱鞘狭窄。而腱鞘与肌腱间可能发生不同程度的粘连，肌腱也会变性、变形。所以，腱鞘炎患者一活动就会产生症状，如手指出现明显的弹响(也叫板机指)、局部疼痛。
建议腱鞘炎患者多休息、减少活动，或热敷理疗、服用一些消炎止痛的药物。此外，患者还可以进行封闭治疗。当保守治疗效果不好时可考虑手术治疗，如微创的针刀治疗及传统的手术治疗都能取得良好的效果。
