设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
腹膜透析是利用人体腹膜来进行血液净化的一种透析方式。它可在家中操作，故又称为“家居透析”。
一、腹膜透析原理
腹膜是一层生物性半透膜，其面积达2-2.2平方米，比两肾的总滤过面积(1.5平方米)还大。它不仅有渗透扩散作用，也具有吸收与分泌功能。腹膜透析就是利用腹膜的这些
特性，以及半透膜两侧溶质浓度差导致溶质互相弥散、渗透来进行的。将含有一定浓度的电解质、葡萄糖等物质的透析液注人腹腔.通过腹膜交换，使体内代谢废物进入透析液中从而诽出体外，而透析液中机体所需要的物质则移向体内，这样不断更换透析液进行交换则可达到透析治疗的目的。
[NextPage]
二、腹膜透析适应证
对腹膜透析治疗来讲.只要无横服膜缺损或因手术引起的腹膜粘连，所有尿毒症患者均可采用腹膜透析治疗。
腹膜透析治疗设备简单，技术操作容易掌握，费用低。另外，它是利用腹膜作为透析膜，不用体外循环，所以不用穿刺血管.对心血管系统影响小.因此对下列病人更为适宜：
(1)儿童、学生：血液透析需要穿刺血管，每周2-3次到医院接受治疗，会影响学业。腹膜透析不需扎针，可在家中进行，不妨碍正常到校学习;并且腹透治疗不会造成心血管方面的负担，对生长的抑制又较血液透析小，所以是最适合儿童的透析方式。
(2)老年人及血管条件不好准以建立内(外)瘘通道者：老年人及难以建立动静脉内瘘患者应选择腹膜透析。此外，腹膜透析对心血管影响小，不会引起所谓的透析不适症状，如头痛、低血压、抽搐等。
(3)心血管疾病患者：腹膜透析因无动静脉瘘管又无体外循环，无血液动力学的变化，不会造成病人心血管负担，故适合顽固性高血压及心血管疾病患者。
(4)糖尿病伴肾功能衰竭者：糖尿病伴肾功能衰竭采用腹膜透析时.胰岛素可通过腹膜透析液给予，经腹膜血管吸收后直接进入全身血液循环。如此给药途径附和生理，不会像皮下给药那样易产生胰岛素抗药性。
[NextPage]
三、腹膜透析治疗
应向病人说明腹膜透析的目的和可能发生的问题，取得病人及家属的合作：腹膜透析开始前需经手术置入腹膜透析管，方法如下：局麻下在脐下正中3-5cm做一切口，将腹透管故入腹腔，沿腹壁向下插入膀胱直肠窝(或子宫直肠窝)，病人可有肛门下坠感;然后固定透析管，在严格无菌消毒下将透析管与“Y”管连接.Y管上端连接透析液.下方接引流瓶，透析液瓶高出腹部1m。透析液通过管子进与出，每次向腹腔内注入1-2L透析液，保留4—6小时.排出弃之。如此反复灌洗，可达到透析目的。
腹膜透析的缺点是腹膜的孔径较大，随着毒物的清除.氨基酸、维生素、蛋白质均有丧失，长期腹膜透析可引
起低蛋白血症、营养不良、水肿及抵抗力下降。因此应注意加强营养，增加食物中蛋白质(肉、色、奶制品)摄入及维
生素的补充。此外，腹膜透析常易并发腹膜炎.如感染严重，将影响腹透治疗效果，故应严格无菌操作，一旦感染应加强冲洗，腹腔内注入抗生素，必要时配合全身抗感染治疗。
