漫画/王建明

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤。在我国广东、广西、湖南、福建等省高发，又称“广东癌”。据了解，广东省鼻咽疾病的发病率呈现上升趋势，其中鼻咽癌患者占了60%。专家提醒，因为鼻咽癌发病部位隐蔽，原发源很小，容易被误诊。如果长时间出现耳鸣、偏头痛就应该提高警惕，及时治疗。

鼻咽癌多发于青壮年

咸鱼是“帮凶”

据多家医院专家介绍，鼻咽癌是鼻咽部常见的恶性肿瘤之一，素有“广东癌”之称。多发于青壮年，高发年龄段在45～55岁，60岁以后逐渐降低。其主要症状有颈部肿块、耳鸣及听力下降、鼻塞及鼻涕带血、头疼以及视力改变等。但很多病人或一部分医生一开始没引起警惕，导致误诊。

鼻咽癌的病因可能与几个因素有关：EB病毒感染;环境污染与不良饮食习惯等。在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区高，食用咸鱼及腌制食物也是高危因素;遗传因素，鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象。

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早期症状不明显

无论什么原因致病，鼻咽癌患者都感染了EB病毒，通过验血，检验三项指标可以确诊，鼻咽癌患者血清中VCA-IgA抗体阳性率达90%以上，几乎平均滴度为43.47，这对鼻咽部原发病灶不明显或活检阴性者有诊断价值。

值得注意的是，在日常生活中，有10%～15%的正常人的EB病毒血清也会呈阳性反应，但是EB血清滴度越高，鼻咽癌发病率越高，三项指标都呈现高位时就要进行活检。

另外要注意的是，青少年鼻咽癌误诊率相当高，主要原因是青少年鼻咽癌少见，早期症状不明显，医患双方常缺乏警惕，容易被忽视，所以在临床上误诊或漏诊的病例不在少数。

定期体检可发现早期癌变

专家强调，提高鼻咽癌疗效的关键因素是早期诊断和及时治疗。早期鼻咽癌患者治疗后5年生存率可达80%～90%。专家还特别提醒，预防鼻咽癌的措施是：多吃含维生素的新鲜食物，少吃咸鱼、咸菜以及腌腊制品。另外，戒烟和忌烈性酒也很重要。

专家建议，坚持定期体检，可早期发现癌变。一般来说，长时间单侧耳鸣或者偏头痛，要注意是否鼻咽癌早期信号。而如果发现不明原因的鼻塞、流鼻血等症状在使用消炎3～5天无效后应考虑作专项检查，颈部出现肿块最好马上就医。如果有鼻咽癌家族病史的人，更应留意鼻咽疾病的变化，发现不适及时检查。同时，也可通过血清学检查确诊。

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常见鼻咽癌检查项目

影像学检查：包括MRI、CT、PET及X片等，以了解肿瘤的侵犯范围和颈部淋巴结的转移情况。骨扫描，以了解是否存在骨转移;胸部平片或者胸部CT，以了解肺内情况。腹部超声，以了解肝脏、腹膜后是否有肿瘤转移。临床检查：间接鼻咽镜或者电子纤维鼻咽镜检查鼻咽和口咽部、触诊颈部淋巴结的情况、颅神经症状和体征的检查。

病理学检查：从鼻咽部咬取肿瘤组织进行切片检查，明确肿瘤病理学类型。不主张颈部淋巴结切取活检。

血液学检查：包括血清EB病毒抗体滴度、血细胞分类检查、肝肾功能。

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早期鼻咽癌八大信号

1.颈部淋巴结肿大：典型部位是下颌角后方、耳根下方，通常不痛不痒不红，容易被忽视，随着时间推移淋巴结逐渐增大、增多。临床30%～40%的鼻咽癌病人就是因为淋巴结症状首诊。

2.耳鸣、耳闷塞感：通常是单侧，容易误诊为中耳炎。

3.涕血：回缩性血涕最容易发生在清晨，深吸之后鼻涕带血或者痰中带血。

4.鼻塞：肿瘤向鼻腔生长堵塞鼻道导致鼻堵。

5.头痛：肿瘤向上生长侵犯颅底骨质，导致头痛。

6.面麻、复视、视力下降：主要是肿瘤向上生长侵犯颅内，压迫神经导致。

7.张口困难：肿瘤向外侧生长，侵犯翼内外肌导致。

8.皮肌炎：少数鼻咽癌患者的早期症状首先表现为皮肌炎，久治不愈，仔细检查鼻咽可以发现肿瘤。当鼻咽肿瘤控制后，皮肌炎随之恢复。