子宫肌瘤属良性肿瘤,多见于中年女性,尤见于不孕的女性。肌瘤的发生可能与体内长期大量的雌激素刺激有关,绝经后,雌激素水平下降,肌瘤也会随之逐渐萎缩。
一般肌瘤为圆形,大小可自数毫米(直径)至充满整个腹腔,甚至有重达几十千克的肌瘤。肌瘤 长在子宫壁肌肉层上的称肌层内子宫肌瘤;肌瘤向子宫表面突出,上面覆盖子宫浆膜层的称浆膜下子宫肌瘤;肌瘤向子宫腔内生长,瘤上覆盖子宫内膜,有时甚至从子宫颈长出伸到阴道,这种肌瘤最易出血,称为黏膜下肌瘤。
子宫肌瘤可表现为:
1.阴道流血。如肌层内子宫肌瘤,可有月经过多,且往往伴有大血块,经期延长,两次月经间隔时间缩短;黏膜下肌瘤在发生坏死、溃疡、感染时,常有不规则的阴道出血和流黄水;浆膜下肌瘤则无阴道出血。
2.疼痛。一般情况下无疼痛,如浆膜下肌瘤发生蒂扭转时,可引起急性腹痛;黏膜下肌瘤可刺激子宫收缩,而发生痉挛性疼痛;肌瘤红色变性时,可引起剧烈疼痛;肌瘤合并子宫内膜异位症时,可引起痛经。
3.白带增多。如伴有感染,还可有脓性白带。
4.不孕。1/3患有子宫肌瘤的女性不孕,可能是因为肌瘤会阻碍受精卵在子宫内着床及生长发育,或者因为肌瘤使子宫腔变形,输卵管人口部妨碍精子进入输卵管。有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调,也是不孕原因之一。
5.贫血。由于阴道经常流血,月经量增多,长年累月,可出现头昏、乏力、心悸等贫血症状。
防治方法:肌瘤的处理应根据患者的年龄、是否生育过、肌瘤大小,以及全身健康状况来全面考虑。如是接近绝经期的女性,肌瘤又不大,也无经常流血等严重症状,只要门诊观察即可,因一般绝经后,子宫肌瘤常可逐渐萎缩。也可先做诊断性刮宫,因为有时因肌瘤合并子宫内膜增生,刮宫后可止血,同时刮出物(子宫内膜)送病理科进一步检验,以排除癌症。性激素治疗也可以运用,通过雄激素使子宫内膜萎缩,以减少出血量。
以上方法治疗无效,可考虑手术摘除。如肌瘤合并其他炎症,则可以体外深部x线或钴放射治疗,以破坏卵巢功能引起绝经,绝经后,子宫肌瘤会逐渐萎缩。
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