念珠菌外阴阴道炎(VVC)又称外阴阴道念珠菌病是由白色念珠菌引起的妇女阴道感染性疾病，是一种妇科常见的疾病，且近年来患病人数显著增加。长期的外阴瘙痒、灼痛及白带增多使患者精神烦躁，夜不成寐，情绪改变，严重影响了妇女的健康和生活。为寻求对VVC患者的社区护理干预模式，更好地防治VVC，提高患者的生活质量，减少复发率。我们于2005年1月-2006年12月对到本院门诊就医且确诊为VVC的100例患者实施社区护理干预，效果满意，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料对2005年1月-2006年12月到本院妇科门诊确诊为VVC病例且经其本人自愿的100例患者作为护理干预对象。本组100例患者中年龄最小24岁，最大54岁，平均年龄48.5岁，均已婚，病程最长达8年多，最短2个月以上。所有病例按随机单盲原则分为常规组(52例)和干预组(48例)，两组年龄、病程、学历、职业等差异无显著意义(均P>0.05)。

1.2诊断标准病例具有典型的临床症状(外阴阴道瘙痒、红斑、丘疹及豆腐渣样浓稠分泌物)，真菌镜检及培养阳性;VVC患者一年内复发小于等于4次;复发4次以上的称为复发性外阴阴道念珠病(RVVC)。

1.3方法 两组均由专科医生根据患者的实际病情制定个体化的治疗方案，常规组按医嘱用药，干预组在此基础上先做好治疗前的评估，确定其疾病的发展阶段，是否为反复发作以及患者对本病的认识。在治疗前、治疗中、治疗后针对个人引起疾病的不同原因，以认真治疗、坚持治疗、心理护理、改变不良生活习惯为重点，对各人进行相应的护理干预措施，完成3个疗程后1年内定期复查。

1.4资料分析方法通过统计一年内VVC患者治愈人数、反复发作次数，描述实施护理干预使VVC患者不致发展为RVVC患者的效果观察。用x2检验，分析常规组和干预组的治愈率、复发率有无差异。

2结果

两组患者的治愈率、反复发作率见表1。常规组与干预组比较，2组差异有统计学意义，P<0.01。在患者治疗期间实施社区护理干预，可以有效的提高治愈率，减少复发率。

3讨论

VVC是妇科常见的一种性感染疾病，受多种因素影响易复发。针对不同个人、不同原因进行相应的社区护理干预能使其治愈率明显提高，复发率明显减少。社区健康教育是VVC复发预防和治疗的基础和前提，通过社区综合护理干预，本次结果表明，护理干预组干预1年后，VVC的治愈率显著高于常规组、复发率明显低于常规组(均P<0.01)。说明护理干预对VVC患者的治疗是有效的。

3.1做好心理护理VVC(尤为RVVC)患者存在着心理障碍及精神症状。精神因素在RVVC中具有重要作用。针对患者不同的心理状况，用关心、启发、鼓励、说服、暗示等方式进行心理护理，以提高患者自我护理、自我预防的能力，培养患者乐观向上的精神，增强机体免疫力。工作中接待每一位患者都要做到态度和蔼，操作轻快。告诉患者VVC完全可以治愈，但一定要在医生指导下进行治疗，治愈本病需要一定的时间，要持之以恒，坚持治疗。帮助患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗及护理指导。

3.2遵医行为干预根据廖绮曼等研究发现性伴侣感染传播、滥用抗生素、口服避孕药、糖尿病、免疫功能异常均为RVVC的发生危险因素，针对各人引起复发的原因不同，采取以下相应的干预措施：(1)许多患者经过第一次治疗后，症状即改善或消失，这只是念珠菌暂时受到抑制所致，因为短期治疗只是暂时减少了念珠菌在阴道内的数量和减轻阴道炎的症状，而未能彻底将念珠菌从阴道内根除。经一段时间又复发，因此要说服患者必须遵从医嘱，每次月经干净后无论有无症状都应到医院进行复查治疗，坚持治疗完成3个疗程。(2)VVC是一种感染性传播疾病，性生活可使性伴双方交替、重复感染，给治疗增加难度。同时，性生活可使阴道壁上的白色假膜脱落，黏膜充血、出血，继发感染。如每周性交频率高者VVC高于无性交者。多性伴侣或性乱的妇女VVC发病率和复发率较高。发病治疗期间应暂停房事，无论男方有无症状，也应在医生指导下进行口服治疗，以杀灭体内可能潜藏的念珠菌。等到症状完全消失，但疗程未结束，房事时男方应带避孕套，直到白带检查找不到真菌。

3.3合理用药干预指导患者在治疗中或治疗后如因其它疾病确需应用抗生素者，必须严格遵医嘱配合使用抗霉菌剂，以防肠道、阴道内的自身感染源，或尽可能停用一切抗生素，切不可自作主张，任意滥用抗炎药。对于口服避孕药避孕的患者，建议其改用其他的避孕方法。

3.4积极防治糖尿病本组病例中除2人已确诊为糖尿病患者外，另有4人出现有不同程度血糖受损。此类患者平时可用4%碳酸氢钠水清洗外阴，提高阴道pH值，抑制念珠菌生长。另要“戒糖”饮食，因嗜甜食者，血糖水平高于正常，阴道和肠上皮细胞内糖原含量增加，pH值降低，成为利于霉菌丛生长的培养基。有专家强调，一般糖尿病患者易发生RVVC的原因就是血糖比较高，如果原发病控制好，VVC的症状就会得到改善。

3.5改变不良生活习惯指导患者不穿化纤内裤，勤洗澡及更换宽松透气的棉内裤，避免内衣裤与其它裤、袜等同时放入洗衣机内混洗，并晾在有阳光或通风处，患病期间内裤、毛巾要消毒或煮沸;保持外阴清洁。但切意过度清洁，告知患者平时每天用手或清洗器清洗阴道2-3次，频繁使用酸性的妇科清洁消毒剂，消毒护垫等是错误的做法。因阴道内环境成弱酸性，又有许多菌群共生存，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌群过度增长而不致病，这是人体的一种自然防御系统。过度的清洗阴道，无疑是将阴道的弱酸环境和菌群间的相互制约关系破坏了，使阴道上皮的抗病能力下降，引起念珠菌或其它细菌所致的阴道炎。

3.6提高机体免疫力 注意卫生保健，锻炼身体不要过于疲劳是保证身体健康的重要因素之一，生活有规律，不熬夜，以免睡眠不足导致免疫力下降。

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