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什么是艾滋病性肾炎

2022-07-28
来源:求医网

艾滋病病毒感染引起的肾脏损害称为艾滋病肾炎。本病临床特点是,大量蛋白尿,进行性肾功能减退,血压正常,肾脏体积增大,短期内进入终末期尿毒症,以及任何治疗无效。

(l)蛋白尿是艾滋病肾炎的最早损害指标,多为大量蛋白尿或白蛋白尿,随意尿中的白蛋白与血肌酥比值升高。有助干与特发性肾病综合征相区别。

(2)肾功能迅速恶化,艾滋病肾炎患者大都在几周至几个月 内死亡。但儿童病例有所不同,呈局灶硬化或节段性坏死肾炎改变,肾功能恶化的速度较慢。

(3)即使出现肾功能衰竭的艾滋病肾炎,不论年龄大小,所有患者的血压都在正常范围,此系该病的重要特征。

(4)肾脏体积增大,无论在病程的早期还是晚期,艾滋病肾炎的肾脏体积都增大。而其他增殖性肾炎病人早期增大,而在后期缩小。

(5)最具特征、最为常见的肾脏病变是局灶硬化或局灶节段性硬化。

什么是艾滋病性肾炎

艾滋病肾炎作为一个独立的肾脏疾病已得到公认。本病与海洛因肾病相同处是,多见于青年男性,表现为肾病综合征及不同程度的氮质血症,肾脏病理改变也都呈肾小球硬化。不同处是,海洛因肾病患者100%有药物成瘤史,艾滋病肾炎可见于儿童;后期海洛因肾病肾脏缩小,而且进入晚期尿毒症需要2-4年,常有高血压,肾组织中缺乏P24抗原;艾滋病患者肾组织中存在文滋病病毒抗原。如果免疫缺陷病毒抗体阳性,或分离出兔疫缺陷病毒,艾滋病肾炎便可明确诊断。

治疗及预防:有人用齐多夫定(AZT)治疗艾滋病肾炎,可使蛋白尿消失,血清肌酥正常;环抱素A也可降低或消除蛋白尿,但因病例尚少,难以评价。激素治疗艾滋病肾炎无效。急性肾功能衰竭可施行血液透析。成人肾功能衰竭可施行腹膜透析治疗。是否可行肾移植,目前争议颇大,尚无定论。

预防艾滋病肾炎唯一手段在于防止艾滋病病毒感染。