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肝病会引发肾炎吗

2022-07-28
来源:求医网

近年来医学家发现,肝脏与肾脏在血液动力学及免疫机理方面关系密切,许多外来的不利因素常使肝、肾两个脏器同时受害,或一个脏器有病常累及另一脏器。目前已经确定在肝病病人中有相当数量的病人患有肾小球肾炎。例如:急性甲型病毒性肝炎常伴有轻度肾功能障碍,肾小球通透性增高,发病早期尿中可有蛋白、红细胞、白细胞及管型。重症肝炎还可引起近端肾小管变性。黄疽病人可引起胆汁性肾病,黄疽消退诣,肾脏可完全恢复;急性乙型病毒性肝炎患者小便中也可出现蛋白尿,甚至肉眼血尿,亦可引起肾小球滤过率下降。最近,乙型肝炎病毒相关性肾炎引起人们普遍重视,它可以在急慢性乙型肝炎中见到,也可见于乙型病毒性肝炎恢复期或健康带毒者,所以医学上称之为HBV相关肾炎。多见于儿童及青少年,男性多干女性,儿童可由母亲妊娠时通过胎盘传染,也可由家庭成员中相互传播,年长儿及成人常常无明确接触史,有少数也可由接受过血液制品治疗史。还有报告同性恋及艾滋病病人血液化验乙型肝炎表面抗原、抗体几乎均呈阳性。1989年北京乙型肝炎相关肾炎座谈会上拟订的诊断依据是:

① 血清化验乙型肝炎病毒标志物阳性;

② 肾小球肾炎并排除狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病者;

③肾组织切片中找到乙型肝炎病毒抗原。

乙型肝炎相关肾炎尚无特效治疗,应采取综合措施:包括应用重组人类a干扰素、阿糖腺昔、胸腺提取物以及活血化瘀、益气补肾的中草药等。有人认为:乙型肝炎相关肾炎的预后与病理类型有关,膜性肾炎预后较好,多数经过综合治疗后得到缓解;膜增生性肾炎预后较差,有报告多缓慢进展为慢性肾功能不全。