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变应性鼻炎

2022-07-28
来源:求医网

变应性鼻炎是变态反应性鼻炎的简称,习惯上又称为过敏性鼻炎,它是人体变态反应在鼻粘膜的表现。变应性鼻炎其病理特点是:致敏物质使人体产生多量的免疫球蛋白IgE,激发人体的肥大细胞、嗜碱细胞释放许多生物活性介质,这些介质包括激肽、组织胺、三烯、白细胞、前列腺素、细胞趋化因子等。这些介质作用于鼻粘膜,刺激神经末梢则鼻痒等方法。

【临床诊断】

1.阵发性鼻痒、订喷嚏,浆液性鼻涕增多。常年性者每年发病日数占1/2以上,1日内发病时间超过1小时,每次喷嚏5个以上。季节性者则发病季节与致敬花粉传粉期一致。

2.发作期鼻黏膜多呈苍白、水肿,鼻分泌物增多。

3.详细询问病史,包括接触变应原史、家族变应性疾病史、个人其他变应性疾病史等。

4.变应原皮肤试验或鼻黏膜激发试验阳性。

5.鼻分泌物或教膜中嗜酸粒细胞或嗜碱性细胞检查阳性。

6.血清特异性变应原检查如RAST或ELSA等阳性。

【鉴别诊断】

1.血管运动性鼻炎 鼻黏膜呈慢性充血状,其他各项检查结果均阴性。

2.非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合证:除鼻涕中可查到嗜酸粒细胞外,余均阴性。

【治疗】

1.特异性脱敏治疗 将已确定的变应原浸液稀释成不同浓度,皮下注射,剂量循序递增。

2.抗组胺药 ①扑尔敏:4mg,每日3次。②特非那丁:60mg,每日2次。③阿司咪唑(息斯敏):10mg,每日1次。④氯雷他定(克敏能):10mg,每日1次。

3.肥大细胞膜稳定剂 色甘酸二钠:20mg粉末,鼻内吸入,每日3—4次。鼻敏宁滴鼻液(2%色苷酸二钠液);滴鼻,每日3—4次。

4.类固醇激素 ①麻黄碱可的松液:滴鼻,每日3次。②必可灵:喷鼻时,每压喷1次的药量为50μg,每日可用药2次,总量每日可达到400μg。

5.血管收缩药 1%麻黄素生理盐水液,滴鼻,每日3次。

6.手术治疗 对伴有鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥厚者可考虑手术治疗。冀管神经切断手术应严格掌握。

【预防】

避开过敏物质,这是最简单又最有效的防治方法。对吸入性的致敏物质,如果已明确找到,则可尽量避免接触。对饮食中的致敏物质,也只能同样采取少吃或不吃的方法。

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