乳腺纤维腺瘤最常见的乳腺良性肿瘤。
【病因】内分泌失调而产生全面或局部的乳腺组织增生所致。
【病理】月经周期的前半周期,求偶素促使导管及腺体上皮细胞培生。在后半周期,增生上皮细胞本应退化,但由于内分泌失调,增生的上皮细胞不退化并且继续增生,逐溶形成纤维腺瘤。
【临床表现】好发于15—30岁的青年女性,亦可见于何孕期、哺乳期、绝经期前后的妇女,多为单发,亦可多发。肿块表面光滑,质地较硬,活动度大。大小不一,直径自数毫米至数厘米。少数在月经来潮之前常感到疼痛。
【x线表现】在乳腺平片上:
(1)显示圆形或椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑锐利。
(2)肿块周围出现窄细的透明月晕征。
(3)边缘出现分叶或小切迹。
(4)每逢患者月经来潮时摄片,由于乳腺明显充血水肿,肿块边缘欠锐利。(5)肿瘤发生粘液性及囊性退行性变,组织缺血坏死时,可出现石同形状的钙化影。
【诊断要点】
(一)常见于青春发育期女性,一般无明显症状,少数病人局部有刺痛感,但与月经无关。
(二)肿块多发生在乳房外上象限,多为单发,亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚广质坚硬,可推动,与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢,妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。
(三)X线钼靶摄片:肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。
(四)活检:纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
【治疗】
(一)手术切除:争取早期手术切除,并应送病理检查。
(二)纤维瘤完全切除后不再复发,但在乳腺其他部位仍可发生。多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生,可用中药或小剂量激素治疗(月经期后一周开始,口服甲基睾丸素至下次月经来潮停止,每日少量,总量不超过100mg)。如无效即当停药改用手术切除。
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