设为首页
加入收藏
求医中医药网
www.qe.cn
站内搜索
一、病史
肩周炎一般发病于40岁以上的中老年人，女性多于男性，常见于厨师、教师、会计、司机及长期从事手工业劳动者等。常为单侧发病，左侧较右侧多见，少数病人可见双侧同时发病。好发冻结肩的年龄与肩关节产生严重退变的年龄一致。肩部有损伤史或曾有局部外因病史、受寒史、偏瘫史，也有无任何诱因而发病者。另外，如糖尿病、营养不良、心脏病、偏瘫、颈椎病或精神病的人较易发生本病。
二、症状体征
多数病例为慢性发病，一般无外伤因素，少数有轻微外伤，如有的病人在肩部或上臂开始有一个小的外伤而后发展成为肩周炎。主要的症状为肩关节疼痛，肌肉无力，肩部活动障碍。发病初期，肩部轻度酸痛，逐渐加重，严重者，稍一触碰，疼痛难忍，故多采用防护姿势，将患肢紧靠于体侧，并用健手托扶，夜间疼痛较重，或夜不能眠，或半夜疼痛醒，不敢卧向患侧，疼痛多遇热减轻，遇寒加重，可牵涉到颈部、肩5P部、三角肌、上臂、臂外侧等。肩部压痛范围广泛，常因病期不同压痛点的部位和压痛程度也不一致。多在晓突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处压痛，冈下窝、冈上窝处等有明显压痛。且肩部活动受限，多表现为外展、上举、外旋、内旋等活动时肩部功能受限，肩周炎晚期常有部分患者出现肩部肌肉萎缩等症状。
三、痛期
按照肩周炎的发生与发展大致可分为三期：即：急性期，缓解期，恢复期。各期之间无明显界线，各期病程长短不一，田人而宜，差别很大。
1.急性期，即肩周炎的早期，肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肿区、上臂或前臂。活动时，如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，病人不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节问沟;曝突、肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩5P骨内上角等处。
2. 缓解期，肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈“冻结状态”，肩关节的各方向活动均比正常的减少1/2一r/4;严重时肩肪关节活动完全消失，只有肩肿胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩肿带肌。压痛轻微或无压痛，此期持续时间较长，通常2—3个月。
3.恢复期，此期肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期和慢性期的时间有关。冻结朗越长，恢复期也越慢，病期短恢复也快，整个病程或者1—3个月，甚者可达数年。
