传染病网络直报系统建立于非典之后。包括手足口病在内的38种法定报告传染病，各地都是通过网络系统进行直报，而只要填报疫情，卫生部就能同时看到。

但在被指瞒漏报疫情的河南民权和山东菏泽，一些“土政策”———患儿要由3名副主任医师确诊后才能上报，或者是更复杂的上报程序———让这套系统打了折扣。

卫生部新闻办主任邓海华昨日在发布会上指出：河南民权、山东菏泽等手足口病发生地，由于工作水平、质量问题，可能存在漏报疫情的情况。至于有无故意瞒报，当地卫生行政部门“会做出一个综合的调查结果，有了结果以后，会及时向社会进行公布”。

邓海华还耐人寻味地表示：根据卫生部工作组在民权发现的情况，以及山东省卫生厅、菏泽市公布的情况，媒体可对是否有瞒报进行判断。

漏报原因：上报程序复杂

邓海华所述卫生部工作组是3月18日抵达河南民权的。当天早晨7时40分，中央人民广播电台曝光当地故意隐瞒手足口病疫情。被指为瞒报的死亡病例后来增加到10例。

邓海华昨日在会上介绍，工作组在当地指导疫情防控和患儿救治工作，同时发现造成患儿漏报的原因有三个：一是当地医院管理混乱，病例书写、治疗都不规范。二是诊疗培训不到位，部分县、乡级医疗机构医务人员不能准确识别病例。三是河南卫生系统对手足口病上报拟定了土政策，规定患儿要由3名副主任医师确诊后才能上报。

这一土政策已被认定为“不符合基层实际情况”，目前已纠正。而据此前媒体报道，类似规定在山东菏泽同样存在。

菏泽鄄城县卫生局副局长崔汝冰本月22日接受采访时称：按照规定，只有省级医疗部门才能确诊手足口病，基层医疗单位顶多依据临床判断疑似病例。

在鄄城县，疫情上报也有一套繁琐的程序，一连串环节分别是：疑似病人要有3至5人专家组进行认定，且认定为疑似病人的要由专家组组长、分管院长、院长签字才上报卫生局。卫生局分管局长、局长则要再签字才能上报荷泽市。

“无死亡”被视为考核指标

当地人士分析说，卫生部门在疫情上报问题上表现出的谨慎，与此前高层领导的表态有关。3月6日，菏泽市手足口病防控工作会议提出：要确保菏泽市手足口病不暴发流行，不发生危重病人，不出现死亡病例。此后疫情状况遂被基层干部视为考核指标。

然而，这种将医疗卫生问题简单政绩化的做法并不符合疾病流行的客观规律。

卫生部在去年提交世界卫生组织的《2008年安徽阜阳及中国手足口病疫情形势及防控工作报告》中说：手足口病是一种常见病，不仅发生在阜阳，发生在中国其他地区，世界上其他国家和地区也有手足口病。包括澳大利亚、瑞典、日本在内的发达国家，亦曾有手足口病流行。

在现实中，也有病例与“三个确保”目标形成强烈对比。3月8日，菏泽市曹县王集镇一岁零四个月大的男孩张怡柯医治无效死亡。此时距离全市防控工作会议仅过去两天。而且直到3月23日，张怡柯仍未被纳入当地疫情统计口径之内。

战非典经验成果几成摆设

3月24日，多家媒体对此病例予以报道，指出菏泽存在瞒报、漏报疫情嫌疑。同一天，卫生部从民权工作组中抽调3人组成工作组抵达菏泽。

据菏泽当地报道，早在今年2月初，菏泽网络直报设备就配备到了乡镇一级。当月6日，山东省卫生厅以支援方式向菏泽提供了128台电脑和打印机。

传染病网络直报系统建立于“非典”之后，2008年5月2日后，手足口病作为新增的丙类传染病也加入了直报系统。38种法定报告传染病，各地都是通过网络系统进行直报，而只要填报疫情，卫生部就能同时看到。但有关“卫生部是否掌握菏泽疫情”这一问题，邓海华在昨日的发布会上没有正面回应。

工作组到后病例数大增

从卫生部工作组到达菏泽第二天开始，山东省卫生厅对菏泽报告病例实行日报制度。

昨日公布的最新数据说：截至3月26日，菏泽今年以来累计报告手足口病例1303例，当天新发病例344例。前一个数字，距离3天前统计到的803例增加了500例。而据山东省卫生厅公布的数据，菏泽市1月和2月的手足口病报告分别为40例和85例。

判断菏泽当前疫情的另一个重要标准是重症病例。从3月24日至26日，菏泽重症病例报告从8例增加到48例。“财经网”援引权威专家的话说：由于死亡病例基本发生在重症病例中，其数量激增也表明疫情加重，未趋平稳。

除发病数量外，个案死亡通报也在卫生部工作组抵达后出现了变化。3月24日上午，山东省卫生厅公布两例死亡报告。3月25日，菏泽对统计口径之外的死亡病例进行公开回应。

菏泽市卫生局副调研员兼医政科科长李世新对新华社记者承认，从3月8日至23日，菏泽有6名患儿死亡。除了此前被山东省卫生厅公布的两例，其他4例被表述为“待排”或者“疑似”手足口病例。

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