春季肝病用药从三个方面来说,
抗病毒药服用应因人而异
目前肝病患者的用药主要有保肝降酶、抗病毒、抗肝纤维化和调节免疫等几大类。其中对于病毒性肝炎的治疗,主要是抗病毒治疗,而保肝降酶只是辅助治疗,治标不治本。目前抗病毒类药物主要有两大类,即干扰素类和核苷类药物。其中干扰素又分为长效干扰素和普通干扰素,在治疗乙肝方面,长效干扰素的疗效约是普通干扰素的1.5~2倍,1周1次,比较方便,但价格很贵。
核苷类药物目前主要有四种:拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。拉米夫定已被列为医保用药,让很多患者受益,生活质量提高,大大降低了肝硬化以及肝癌的发生率,但耐药发生率较高。阿德福韦耐药率较低,抗病毒作用在四类药中最慢,价格较低,在服用过程中要注意检查肾功能。恩替卡韦的抗病毒作用强、快,初治病人耐药率低,但价格较高。替比夫定是几种核苷类药物中惟一在动物试验中没有出现胎儿致畸现象的药物。
抗病毒的常用药,具体该怎样选择,需要根据检查的结果及病人的具体情况遵医嘱服用。
选西药还是中药物
在人们的观念中,虽然西药疗效快,是副作用可不少,中药虽然疗效慢,副作用较小,所以大都数更倾向于选择中药类的药物。事实上,肝病的治疗应该考虑多方面的因素,不是说中药或中成药就特别有效,也不是越多的药物搭配就越好。对于病毒性肝炎,应该遵循《中国乙肝防治指南》和《中国丙型肝炎防治指南》的精神,正确、科学、规范地治疗。
一般来说,抗病毒治疗建议吃西药,中药、中成药在降酶、抗肝纤维化和调理方面效果相对较好。但这并不意味着中西搭配治疗效果就一定好,因为每个人的具体情况是不一样的,药物之间也存在相互冲突的可能,对症下药是最好的。另一方面,药物进入人体后均由肝脏代谢,所以为追求治疗效果,中药、西药统统“上阵”,只能适得其反,增加肝脏负担,甚至诱发药物性肝炎。一些没有科学依据的中药秘方、偏方可能对身体有害,应慎用。所以,单纯说西药、中药还是中成药的效果好,是不科学的,要达到最佳的治疗效果,患者应该在医生的指导下合理联合用药。
肝病合并其他病时用药注意
肝病患者在治疗其他疾病用药时,应该了解其可能对肝脏造成的损伤,看其是否为肝病禁用,要具体问题具体分析。比如说肝病患者合并糖尿病时,治疗糖尿病的药物最好选用胰岛素;在治疗结核或肿瘤患者需要化疗时,必须密切关注肝功能的变化,因为抗结核药物和化疗药物对肝脏都有一定的损害。
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