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临床上，确诊椎动脉型颈椎病，一是要注意病人是否同时伴有颈痛、颈部活动受限等常见的颈椎病一般症状，x线片上是否有钩椎关节骨质增生、椎问孔变形变小、椎节梯形变等改变，或有否颈椎畸形;二是注意鉴别诊断。本型颈椎病发作时与梅尼埃病等其他眩晕症有相似之处，故在诊断上有时需要进行耳前庭功能试验、听力等专科检查，以便鉴别。诊断老年人患此型颈椎病时，还应考虑血管弹性和血管硬化等因素。
椎动脉型颈椎病的参考诊断标准为：①有以眩晕为主的椎—基底动脉缺血症和(或)曾有摔倒发作;②旋颈试验阳性;③x线片上显示椎间关节失稳或钩椎关节骨质增生;④伴有不同程度的交感神经症状;⑤除外耳源性或眼源性等其他眩晕;⑥除外椎动脉第1段受压所引起的基底动脉供血不全;⑦除外神经官能症、颅内肿瘤等其他疾患;⑧推动脉血流图及脑电图仅有参考价值，确诊需要借助推动脉造影结果。推动脉造影的主要征象为推动脉狭窄，即在病变节段椎动脉丧失原来形态，较相邻节段细，并可有移位;或是受压部位弯曲、迂回或阻塞。推动脉造影对手术定位和手术方式选择有益。此外，用数字减影血管造影可获得更为满意的椎动脉影像。
