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50岁以上的人出现肉眼血尿或间隙性血尿，应进行必要的检查，包括血和尿液的有关检查、膀肮镜、B超、腹部平片和静脉肾盂造影。膀肮镜检查主要是明确血尿的来源，若来自上尿路应进一步确定来自哪一侧输尿管。清晰的腹部平片对较大的肾实质肿瘤诊断很有帮助，片上可见肾脏轮廓增大、边缘不整齐或呈结节状，约l 3%可见钙化点，或在肿瘤周围形成弧形钙化线。腹膜后充气造影可更清楚地看到增大了的肾脏轮廓。静脉肾盂造影能比较清楚地看到肿瘤的大小、部位及结节状的表面。大的肾癌可使肾脏移位或转位，肿块侵犯肾盂，肾盏时，使肾盂肾盏变窄、变形、拉长、移位或变钝，乃至充盈缺损，但若肿块压迫静脉或使血管阻塞，则肾盂肾盏不显影。逆行肾孟造影对观察肾盂肾盏的病变要比静脉肾盂造影更清楚。 肾动脉造影对肾实质肿瘤特别对肾癌的诊断准确率很高，即使很小的肿瘤多数也可被发现，约75%一95%的肾癌通过肾动脉造影得到确诊。肾脏断层摄影，比较安全可靠。此外应常规摄胸部和长骨X线片，以寻找肾癌有无向这些器官转移。肾图肾扫描可帮助了解患肾和对侧肾的肿瘤大小及部位。以上检查若还不能找出血尿病因或有可疑病变，可作电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成象检查。
