流行情况

麻风是一种慢性传染病，在人类历史上至少已流行三千多年之久，它在我国已流行两千多年，半个世纪以前，由于长期没有有效的预防和治疗措施，可导致众多患者手足、面部和眼的畸残，一直被人们视为"不治之症"，对之只能发出"亡之，命矣夫!"和"斯人也，而有斯疾也!"的叹息(孔子语)。许久以来，社会公众对麻风病广泛存在恐惧、歧视和排斥，被驱逐、隔离、迫害以至轻生的事件时有发生。使这一严重危害人民身心健康的疾病，既有医学问题又有社会问题。为了提醒人们对麻风病的关注，1954年起在法国慈善家佛勒豪的倡导下，确定每年元月份的最后一个星期日为“世界防治麻风日(国际麻风节)”。随着科学技术的发展，1941年砜类药物的问世，特别是1982年世界卫生组织推荐的多种药物联合化疗的应用，取得卓有成效的控制成果。

全球上世纪七十年代估计有将近1500万名麻风病人，八十年代以来经联合化疗治愈1300多万名，登记病人数由1985年的540万名，减少为2006年初的51万余名，患病率下降了88%，在98个流行国家己得到消除。现今，92%的登记病人分布在亚洲、非洲和南美洲的16个发展中国家，其中又以印度病人数最多。新中国成立后，我国政府十分重视麻风病防治工作，1956年初步统计，全国约有登记病人38-39万名(其中传染性病人占三分之一左右)。1957年对麻风病确定了"积极防治、控制传染"的方针，1981年又提出了"力争本世纪末在我国实现基本消灭麻风病"的奋斗目标。至2000年底，全国现症病人数己减少至6000余名，流行程度和范围均大大减少，取得举世瞩目的成绩。

在广西，1997年以县市为单位达到卫生部颁布的基本消灭麻风病的指标，并通过了自治区组织的考核验收。至2008年底，全区累计发现麻风病人27 235例，累计治愈麻风病人23，142例，年底尚有现症病人200余例，患病率为0.06/万。实践证明，麻风是可以防治的疾病。

病因与传染

麻风是由麻风杆菌引起的疾病，主要侵犯皮肤和周围神经。麻风杆菌的生活适应能力较低，离开人体后在自然环境下只能存活几天;在60℃温度下，经1小时即丧失生活能力;抗煮沸性仅为1～8分钟;在夏季日光下直射2～3小时，就可完全丧失生活能力。

人类是麻风菌的主要宿主和传染源。未经治疗的麻风病人的皮肤及粘膜损害处含有许多麻风菌，可以通过呼吸道和皮肤排出体外传染给他人。健康人破损的皮肤或粘膜，接触未经治疗病人含菌的皮肤或吸入病人咳出含菌的飞沫，有被传染的可能。但这并不意味着它是“一触即发”的传染病，在与传染性麻风患者同等接触的条件下，只有极个别人发病，这是因为大多数健康成人对麻风菌有自然的免疫力，同时绝大多数病人在接受联合化疗一周后，就可基本消除其传染性。

麻风不是遗传病，亦未被证实有昆虫或消化道传播。与传染源长期密切接触的人，可能会增加传染的机会。而免疫力低下、贫困、营养不良、过度疲劳、卫生状况差、住房拥挤、居住环境潮湿、皮肤有破损和赤足水田作业等多种因素，均可是导致其发病的危险因素。

因而，麻风是一种感染率高、而发病率低的疾病，在我国被列为丙类传染病管理。所以，对它既不可麻痹大意，也不应过分恐惧。

临床表现与诊断

麻风菌进入人体后生长繁殖的世代周期较长，感染麻风菌后通常经过2～5年的潜伏期方可发病。发病一开始往往没有什么全身症状，局部皮肤上可只有蚁走或灼热等异样感觉。然后，绝大多数患者可出现一块或多块不同形态的皮肤损害以及周围浅神经损害。

麻风病临床表现的特点是：(1)皮损处或四肢远端有不同程度的冷热觉、痛觉或浅触觉的障碍(感觉迟钝或丧失)，一般无痒感，但局部常有出汗减少或闭汗;(2)有的伴有周围浅神经的粗大;(3)部分病人皮肤涂片可查到麻风菌。

由于麻风的早期症状往往很轻微，常不易为患者所觉察。同时，由于个体差异可表现为多种不同的病征，会给及早诊断带来些困难。除临床检查外，皮肤切刮法涂片查菌及组织病理学检查可有助于诊断的确定。

麻风病如能早期发现和治疗，并且及时预防和处理麻风反应，就不会有永久性损害。反之，则因为神经损害可能导致无痛性损伤和烫伤，引起溃疡和感染;或者指、趾屈曲，严重者造成骨缺损甚至手、足的缺失;有的还会引起脱眉、面瘫，甚至损及视力，导致失明。晚期病人内脏等处还可发生病变。

凡发现有麻风疑似症状或体征者，应及早主动到综合医院(如皮肤科)或皮肤病防治所、疾病预防控制中心等专业防治机构就诊，家人及亲友亦应敦促其及时寻求医学帮助。麻风病诊断越早，越易治好且不留任何痕迹。贻误时久不仅会扩大传染，且使病情加重，增加治疗难度。虽不致死，但会留有畸残等后遗症，造成病人不必要的痛苦和社会问题。

治疗与预防

发现麻风病后，病人及早接受多种药物联合疗法可以治愈，并可防止和减少残疾发生。服用联合化疗药物后一周几天内可杀灭患者体内几乎所有的细菌，使其失去传染性。所以患者可以在家服药，边治疗、边工作、边学习，已无必要象过去那样进行人身隔离。采用世界卫生组织推荐的联合化疗方案，少菌型病人经半年疗程的氨苯砜和利福平两种药物治疗，多菌型病人经2年疗程的氨苯砜、利福平和氯法齐明(B663)三种药物治疗，即可获得治愈。病人应遵照医嘱，按时规则、足量的服药治疗。在治疗期间，注意合理的饮食、有规律的作息及注意个人卫生，防止过劳、着凉和酗酒，避免妊娠和分娩等，对及早治愈都是有帮助的。

在麻风病慢性病程中，随着患者免疫状态的变化，有时可发生急性或亚急性的炎症过程，称之为麻风反应。这种过程常会造成严重的神经和组织损害，以及永久性的残疾、畸形，应竭力加以避免。所以，患者在治疗期间及疗后，要加强医患联系，接受定期检查或随访，经常观察病情变化。同时，教育病人认识麻风反应的早期症状，以便及时就诊，并得到充分的治疗和处理。大约有1/4～1/3患者在治愈后留有局部感觉丧失或残疾、畸形，尚应注意预防残疾加重及防止再受伤害。这就要患者与卫生人员共同努力，定期进行眼、手、足的检查，加以自我护理，及早发现轻微的感染和外伤，并寻求医疗处理。防护用具的使用有助于避免外伤，运动锻练和按摩可以保护肌力和关节的灵活性。必要时整复外科及安装义肢等，亦可为他们提供帮助。

麻风病防治任重道远

近年来，全国每年始终还有近2000名的新病例出现，新发病人中儿童病例始终持续在4%左右。广西的新发现病例每年均在100例左右，表明某些地区传染源还未很好控制。病例的散在发生和频繁的人口流动，又会增加病人发现和治疗工作的难度。所以，我国要在所有县、市实现基本消灭麻风病这一控制目标，还需作出艰苦的努力。即使实现基本消灭"这一阶段目标，把患病率和发病(发现)率降低到一定程度，这只是人类同麻风病进行长期斗争历史的一个新的里程碑，而有效控制它的发病乃至彻底消灭还需作长期的努力。