发生骨折后,医院对大多数病人都采用各种不同的方法进行固定治疗。骨折固定后的正确护理,对骨折的早期愈合至关重要。
(1)注意观察。骨折固定后要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况。并与健肢进行比较。骨折后固定得太紧,容易压迫血管、神经或骨突部位,可能发生压迫性溃疡、压迫性神经损伤,严重者甚至可以导致缺血性坏死等并发症。因此,一旦发现患肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受限等情况时,便应考虑是否有发生并发症的可能,应及时找医生检查处理。若肤色、血运等尚可,说明固定得当;芳出现持续性胀痛,患处麻木发凉、发纷,说明固定太紧,应及时找骨科医生处理。骨折固定后,应随时观察患肢远端(指、趾端)的颜色、温度感觉及运动等情况n
(2)抬高患肢。在平卧或坐位时都宜适当抬高固定的患肢,以利于静脉回流,促进水肿消退。患肢固定后,常有不同程度的肿胀。在夜晚睡觉时,应适当抬高固定的患肢。如.上肢骨折可将前臂处垫上枕头,—厂肢骨折可在小腿部垫一个枕头,或褥子等物,让肢体远端的位置略高予心脏的位置,这样有利:于静脉血液回流,可以促进水肿的消退。
(3)定期复查。患者在改变体位,或肿胀消退后应注意肢体位置,以防固定变松而引起锚伎。固定2周后应拍片检查,了解固定情况,以便及时处理。
骨折固定后,患者翻身或改变体位时,应注意身体的位置,以防止影响固定或引起再错位。固定后两周内应进行x线透视复查。如发现错位应及时重新复位,并更换石膏或夹板。肢体肿胀消退后,使固定变松,这对于不稳定型骨折来说,容易发生再错位,故应定期检查固定是否复位或有效。
(4)动静结合。被固定的患肢应加强肌肉收缩活动,以利于复位的固定;未固定的部位和其他肢体、关节应加强活动,以利于血液循环,防止肌肉萎缩,关节僵直。
被固定的肢体,应加强肌肉收缩活动,末被固定的部位及其他肢体、关节也应加强活动,这样可以促使全身或局部的血液循环,从而防止废用性肌肉萎缩、骨质疏松、关节强直、癌痕粘连等并发症的发生,可促使肢体功能更快恢复。同时在有效的固定情况下,利用肌肉的弛张、拮抗、挤压作用,使复位的骨折断端更加趋于稳定。
(5)预防并发症。要注意保持固定部位的清洁卫生。对于需要卧床的病人,应定时翻身,并经常进行患部按摩,或于骨突部位(如脚跟、既部)加棉垫以减少压迫,预防褥疮的发生。要鼓励患者做深呼吸,协助病人咳出痰液,防止坠积性肺炎。同时,患者还应多饮开水,增加尿量,以防止泌尿系统感染或结石形成。
