根据晶状体混浊部位、范围的不同以及影响孩子视力的程度不同将先天性白内障分为几种不同的类型,其相应的治疗原则也不相同。但它们有一个共同的目的就是要提高视力,消除和减少形觉剥夺性弱视的发生,促进双眼视觉发育。
不影响视力,相对静止的先天性白内障(如点状白内障、前极性白内障)的治疗原则是:
不需治疗;定期随诊观察;注意矫正屈光不正。
影响视力,阻碍视功能正常发育的先天性白内障(全白内障、绕核性白内障)的治疗原则中:
尽早手术治疗:手术摘除混浊的晶状体,是治疗先天性白内障的关键而有效的方法,是使孩子视力恢复的先决条件。手术时机最早选择在出生后3个月以内完成,手术愈早,获得良好视力的机会就愈大,否则,晶状体的混浊会阻碍光线进入眼内,影响孩子视觉的正常发育,造成形觉剥夺性弱视,超过一定时间再手术治疗,视力将无法改善。
屈光矫正:手术摘除了混浊的晶状体,这只眼就成了无晶状体眼,眼睛缺少了一个重要的屈光介质就变成了高度的远视眼。如果不给予矫正,孩子很容易形成届光不正性或届光参差性弱视。这种弱视形成早,程度深,对视觉发育的干扰严重,如不给以解决,视力将无法恢复,前期的手术治疗也就失去了应有的效果。儿童无晶状体眼的矫正目的为了保存视力,预防弱视和促进双眼视觉功能的发育。常用的方法有眼镜矫正、戴角膜接触镜和人工晶体植入。这三种方法都有相应的适应证,医生在选用前要综合考虑每个孩子的具体情况再定夺。
治疗弱视:单眼或双眼先天性白内障都伴有不同程度的形觉剥夺性弱视,在及时手术摘除白内障、矫正无晶体的屈光不正的基础上,进行弱视的矫治是十分必要的,也是术后取得较好视力的关键所在。这种弱视的治疗方法与其他的弱视治疗相同,医生会根据孩子视力,眼位、注视性质、年龄特点等情况,制定一个具体的治疗方案,在视力恢复的同时务必要训练双眼视觉功能。
根据以上的治疗原则,医生会针对每个患儿的具体情况来决定具体的治疗方案,在先天性白内障的治疗上应当完全听取医生的建议。先天性白内障要早期治疗,就要早期发现、早期诊断。在早期发现先天性白内障上家长可以起到一定的作用。先天性白内障又称为“白瞳症”,顾名思义患儿的瞳孑L区看上去不像正常人是黑的而为白色的。只要平时留意观察,严重的先天性白内障是可以被家长发现的。对那些不明显的先天性白内障和家长没有发现先天性白内障,可以通过日常的视力检查来发现。因为需要治疗的先天性白内障在不同程度上表现出低视力。因此做好儿童的视力保健,定期给孩子查视力,是早期发现先天性白内障是一个重要的手段。
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