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鼻部骨折

2022-07-28
来源:求医网

外鼻突出于面部中央,易遭受创击而发生鼻骨骨折。鼻骨上部厚而窄,较坚固。下端宽而薄,又缺乏支撑,故骨折多累及鼻骨下部。严重者常伴有鼻中隔骨折、软骨脱位、面部明显畸形、眶壁骨折等。

鼻部骨折可分为八类:

1.一侧鼻骨折,骨折片向下移位。

2.两侧鼻骨中段骨折,并与上领骨额突分离,但鼻中隔完整。

3.鼻中隔及两侧鼻骨呈水平型骨折。

4.两侧鼻骨向下塌陷骨折。

5.鼻骨、上颌骨额突及算中隔粉碎性骨折。

6,鼻中阴及两侧算骨骨折,使其与上颅骨额突脱离,鼻梁翘起。

7.鼻骨多发性掐断骨折。

8.鼻骨部和眶内发生功能障碍的粉碎性骨折。

【临床表现】

(一)症状鼻部外伤的主要症状为外鼻肿胀和畸形、鼻出血、鼻部疼痛、头痛、头昏,严重者可出现脑脊液鼻漏及休克症状。

(二)体症

1.鼻骨骨折可引起外鼻畸形,如外鼻歪斜或下榻,外鼻平坦。软组织挫伤,鼻部和眼险部换

斑。有皮下气肿时,外鼻肋诊可有捻发音。鼻腔

内流清水样分泌物可能为脑脊被鼻漏。

2.鼻腔内检查可发现鼻粘腰损伤、鼻出血、鼻中隔偏曲及血肿。

【实验室及其他检查】

确诊有无骨折及骨折的类型,如疑有副鼻窦及颅脑损伤.应加拍副鼻窦片及颅底片,必要时行cT扫描。

【诊断】

根据外伤病史、症状及实验室及其他检查,诊断不难。疑有鼻中隔血肿或脓肿存在时,可行鼻中隔肿胀部穿刺抽得血或脓,便可确诊。疑有脑脊液鼻漏时,可压迫颈内部脉,观察流出液体是否有增多现象,或化验检查流出液体中是否含有糖分,即可确诊。

【治疗】

鼻外有伤口者与一般外科处理相同。视情况考虑注射破伤风抗毒素和抗生素。伴有鼻出血者,宜先行止血处理。

鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理;发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后2—34、时内或10天之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。大多可用闭合性复位法加以矫正。骨折超过两周者,则因骨须形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位。

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