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有人把高血压和肾脏病比作一对“难兄难弟”，这是因为它们不仅会结伴而至，还彼此作用、互为因果。一方面，肾脏病多伴有高血压;另一方面，长期高血压也可造成肾脏损害。病情越是严重，两者的关系越紧密。在3月12日第4个“世界肾脏日”即将到来之际，本刊特邀上海交通大学医学院附属瑞金医院陈楠教授为大家详细解读肾脏病与高血压的微妙关系。
三分之一尿毒症源自高血压
肾脏是血压调节的重要脏器，同时也是高血压损害的主要靶器官之一。因此，不少原发性高血压患者在患病多年后，很容易出现肾脏损害。这些因高血压导致肾脏病的群体比例约占尿毒症透析患者的1/3。
陈楠教授大致描述了这一损害形成的过程：当高血压发生一段时间后，会逐渐出现肾小管浓缩稀释功能下降。最早出现的症状为夜尿增多，随后因肾小球内压力增加而造成尿微量白蛋白排泄增加。5年以后，便会出现轻到中度肾小动脉硬化，继而出现肾实质缺血、萎缩、纤维化，表现为肾功能逐步减退。
肾炎也会引发高血压
另一方面，我们发现，肾脏疾病也会反过来影响血压状况。不少肾病患者往往会出现明显的血压升高症状。而这种因肾脏血管或肾脏实质病变引起的高血压就叫做继发性高血压，也称肾性高血压。
这又是怎么一回事呢?陈楠教授解释：当负责供应肾脏血液的肾动脉发生狭窄时，会引起肾脏缺血，在临床上就表现为恶性的高血压。通常来说，引起高血压的肾实质性病变包括各种肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等。
高血压者要查尿蛋白
陈楠教授告诉我们，长期原发性高血压不仅会对肾脏造成损伤，也会让自己反受其害。
原因很简单，高血压造成肾脏损害后，最明显的表现就是肾脏缺血。当血管内皮受损，就会引起一系列由肾脏释放的缩血管以及扩血管物质之间的平衡失调。当升压物质不断增加，就会使得原本已经升高的血压更高。
可见，高血压与肾脏损害之间会产生一系列“恶性循环”。要阻止循环产生的源头需注意如下建议：
1、高血压患者平时要注意自己是否有与肾脏有关的症状表现，如浮肿、夜尿增多、尿中有无泡沫等。
2、如果发现有上述类似异常，就说明患者可能已经出现了肾损伤。此时，必须及时到肾脏科就诊。
3、即使没有出现上述症状，高血压患者也应定期去医院检查尿液以及肾功能等。
4、检查时尤其应重视尿微量白蛋白，它是反映肾脏早期损害的敏感指标。
