毛果芸香碱是从毛果芳香属植物叶中提出的生物碱,也可人工合成。属于胆碱受体激动药。
【药理作用】毛果芸香碱能选择性地激动M受体,产生M样作用。其中对眼和腺体的作用最明显,而对心血管系统影响较小。
【临床运用】
一、毛果芸香碱对眼的作用
(1)缩小瞳孔:毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小。
(2)降低眼压:由于于瞳孔括约肌收缩,虹膜向中心拉紧而使根部变簿,以致前房角扩大,并因睫状肌收缩而致巩膜静脉窦扩大,房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦而进入血液循环,使眼压降低。主要用于治疗青光眼,尤其适合闭角型青光眼,对开角型青光服也有一定的疗效。
(3)调节痉挛:由于激动了睫状肌上的M受体,使睫状肌向前、向瞳孔中心方向收缩,从而使悬韧带(睫状小带)松弛,这时晶状体因自身弹性而变凸.屈光度增加,导致近视状态,此现象称为调节痉挛。
(4)其他作用:可使腺体分泌增加,尤以汗腺、唾液腺最为明显和内脏平滑肌收缩。还可用于阿托品类M受体阻断药中毒的解救,亦可用于虹膜炎与扩瞳药交替使用,防止虹膜炎造成的粘连。
【不良反应】滴眼时如浓度过高(2%以上),由于睫状肌痉挛,可引起眉问痛、眼病、头痛。药物大量吸收后可表现出M受体过度激动的表现,如流涎、多汗、腹泻、支气管痉挛所致呼吸困难等,可用阿托品对抗。故药液浓度勿过高,且滴服时应压迫内毗,以免药物经鼻泪管流入鼻腔而吸收中毒。
