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风湿性、类风湿性关节炎累及肩关节时，临床表现有类似于肩周炎的症状，如肩痛、功能受限以及因风、寒、湿因素作用而使症状加重等。所以若检查不细，容易互相误诊。风湿性、类风湿性关节炎均有其各自的病症特点，详细询问病史和查体，区别并不困难
(1)风湿性关节炎
当风湿性关节炎累及肩关节时，其疼痛性质与肩周炎相似，尤其是早期诊断有一定困难。风湿性关节炎表现特点是多关节的游走性肿痛，肿痛部位不固定，常是由一个关节的肿痛转移到另一个关节，即人们常说的关节窜着疼或换着疼。受累的关节常呈对称性，并以大关节病变为主，急性期可有病变关节红、肿、热、痛等急性炎症表现.慢性病例，红、肿和发热不明显，仅以局部酸痛为主 关节的活动功能受限不明显。疼痛易反复发作，时轻时重，与气候变化关系明显。化验血抗“O”和血沉可有阳性反应。X线片骨与软组织无明显的特征性改变。
(2)类风湿性关节炎
类风湿性关节炎累及肩关节时，其早期的肩痛性质及中晚期的疼痛伴肩关节活动受限均与肩周炎类似，较难鉴别。但是类凤湿的发病特征是多从手足的小关节开始，逐渐累及大关节，并且表现为双侧对称性的多关节病变。各病变关节均有不同程度的疼痛和功能受限，每于早晨睡醒时，关节僵硬，伸屈不能自如，称为晨僵现象，主动或被动活动数十分钟后可稍缓解。此外，病变关节呈梭形肿胀及周围肌肉萎缩，关节有压痛，自动与被动活动均有不同程度受限。由于有关节软骨的破坏和软骨下骨盾侵蚀，最终关节发生骨性强直，关节劝能完全丧失。化验检查血沉可增快，大部分病例抗“o0偏高，类风湿因子阳性。X线片早期关节间隙正常或因关节腔积液而使关节间隙增宽，有骨质疏松.后期因肌肉韧带的挛缩及软骨面被破坏而出现关节间隙狭窄，至晚期关节间w逐渐消失，最终形成骨性强直融合
