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准分子激光术前准备和术后注意事项

2022-07-28
来源:求医网

要想通过准分子激光治疗获得最佳的视力,需要经过几个阶段。最佳的视力不完全是在激光治疗时才获得的、在很大程度上受患者对治疗的理解及术后护理的影响、那么,具体看—下这几个阶段足如何进行的。

一,首先与医生进行面谈

治疗前、为了让患者知道这是一种什么样的治疗.要告诉患者为什么必须做这种治疗以及通过本治疗要达到什么目的,另外,患者对本治疗有疑问或担心都可以问医生。

在国内.某些医院的准分子激光治疗中心常定期举办说明会,也有专门受理预约或电话咨询以及与患者进行面对面交谈的场所。无论选择哪—种准分子严木,最好事先通过电话先咨询一下,然后与医生进行面对面交流,了解手术的有关情况 决定手术后,再接受术前捡查,顶约手术日期。但是。我们建议,在电话咨询或面谈之后不要马上决定手术。最好再考虑一段时间.就—些有疑问的地方加以咨询。并与家人、朋友商量一下,然后再决定手术和选择自己最信赖的手术方法。

二,治疗前的咨询与检查

1,咨询

咨询的内容应该包括接受治疗的动机、工作及生活的状况、迄今为止患过的疾病及正在接受治疗的疾病、有无眼病等,这些信息作为决定是否治疗的信息之一,对预防手术后纠纷.选择比较适合自己生活状况的矫正视力的治疗方法都极为重要。例如:已处于老视(各花眼)年龄或工作性质以近距离为主的人.可能矫正到稍有近视状态时对日常牛活会更方便如果不考虑生活方式只单纯追求1.5或20等这样的高视力,就有可能会导致近距离工作困难,并经常感到眼疲劳f

此外。有糖尿病或重症过敏体质的人.角膜有时难以顺利再生。这样的人不能接受治疗。孕妇或有可能怀孕的人,因为治疗中和治疗后使用类固醉制剂点眼等原因,为了避免出现意外.最好不要进行手术治疗。

2,手术前检查

治疗前检查是为了获得更准确的数据以及通过检查发现有无手术禁忌证。此外.使用oK镜、隐形眼镜的人接受检查时、需从2—24周前开始停止使用.直到治疗结束。这是因为隐形眼镜的压力会使角膜变形,导致检查的数据不准确。尽管停戴()K镜或隐形眼镜而被迫改换成佩戴框架眼镜会有诸多不便.但是为了获得准确的测量数据和较理想的术后结果、这是必需的。

术前检查项目:

(1)屈光度数:检查近视的程度。

(2)测视力:裸眼视力与矫正视力。

(3)主导眼:查主眼,双眼分别手术时,通常由非主导眼开始,

(4)瞳孔直径:检查瞳孔大小。瞳孔直径与激光照射的关系、次定夜间视力与眩光,最终有可能大大影响看东西的满意程度。

(5)裂隙灯显微镜检查:不仅检查角膜,还要看有无眼脸、结膜、脸孔功能方面的间题,同时也要检查晶状体、前房有无异常。

(6)眼压:特别是LASIK手术、有时会会吸引环负压吸引而导致暂时性的急剧眼压升高 ,事先要详查有无以高眼压为主要疗状的育光眼及该倾向。

(7)眼底:散瞳后检查,特别是周边的视网膜.确认有无因一次性眼压升高导致视网膜出血或易引起视网膜脱离的疾病。

(8)角膜厚度:角膜厚股决定着所能矫正的屈光不正度数。

(9)角膜地形图、角膜曲率半径:用角膜地形图仪检查角膜的曲率,圆锥角膜不能接受治疗,通过本检查可以知道哪些人有术后出现圆锥角膜的倾向。从而在手术前将这些人筛除掉,以避免术后出现严重的并发症,导致纠纷。

(10)角膜内皮细胞密度:角膜内皮的状态与角膜瓣的闭合或创伤修复有关。

(11)角膜知觉捡查:特别是LASIK.因为治疗所有可能出现角膜知觉减退,所以最好留有术前数据。

(12)泪液捡查:通过干眼测试仪来检查。对于患有严重干眼症的人(如干眼仪检查结果为“3+”或“3+以上)、—般以先治疗干眼为宜,避免术店因泪液分泌过少而导致感染或更为严重的干眼症状。

3.诊室内检查,面谈

在上述检查结果的基础上,由医生进行眼科检查。参照患者的生活方式与检查所得的数据,就PRK、LASIK或LASEK治疗哪一个更合适,可能矫正到什么程度等问题进行面谈。并就二次治疗方法以及因治疗而可能引起的并发症、副作用进行说明。最终接受治疗与否,在听完说明之后再由患者白己决定。

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4,患者填写《手术知情同意书》

在听完医生关于治疗的诸多说明之后,如果能够理解并同意其中所涉及的内容,就可以在《手术知情同意书》上签字。这是一种知情同意交代的书面化形式:表示患者已对治疗方法完全理解.并表达从现在开始与医生合作共同治疗(包括术后定期复查)的决心。

5,治疗前一天和当天的准备

治疗的一天没有特别需要准备的。但为了以最佳状态迎接治疗,要求避免过度用眼.过度运动。如有发烧或其他身体不适.应当与主治医生及时取得联系。

(1)治疗当天要注意以下几点:

①饮食:与平时一样。

②洗浴:治疗后当天为了防止水进入眼中发生感染等,应避免洗脸、洗头。最好在治疗前洗胎、洗头。

③头发:最好把前面的头发剪短或用发卡别住,长头发扎起来.以保证在眼睛的周围不要有头发垂下来。

④化妆:为了避免细菌感染,当天不要化妆。橡香水、化妆水、刮胡泡等香味很浓的化妆品,手术当天应当避免使用,因为这些东西同时也会对准分子激光仪器造成损伤,影响设备的正常运转。

⑤指甲:因为治疗后,在睡眠中可能会下意识地揉眼,所从最好把指甲剪短,洗净。

⑥服装:为了放松,最好穿宽松的衣服,不穿腰带较紧的裤了,也不要穿能把灰尘带入激光室的毛丝类衣服。

⑦口服药:由于某些口服药对手术足有影向的,所以一 直服药的患者应该在术前跟医生面谈时提出,并详细咨询医生是否能够继续服用。

⑧交通:治疗刚刚结束时会出现疼痛、畏光、流泪等症状。最好选标乘坐公交车或出租车等回家。

(2)治疗当天及治疗后的注意事项

①治疗时间:包括麻醉及术后处理警等PRK治疗5分钟左右(单眼),LASIK治疗10分钟左右(单眼)。

②药剂:治疗后要用抗生素及类固醇等眼药水,必要时服用止痛药、眼药水可以促进角膜修复,对预防并发症极为重要, 眼药水的正确使用方法应当遵照医嘱,遵守时间及用量。

③减轻不适感:对子有疼痛和异物感的人,可以将拧干的湿毛巾冷却后放在眼睛上或者戴浅色太阳镜以减轻怕光症状。

④洗脸:用拧干的湿毛巾轻檫脸部。檫拭眼睛周围时注意不要用力。

⑤洗浴:请不要洗澡或洗头, 可对脖子以下身体淋浴或半身洗浴,但注意绝对不能让水溅入眼内。

⑥饮食:避免吃刺激性食物;禁洒。

⑦眼的保护:绝对要避免擦伤眼睛,因为达可能会导致角膜瓣移位。睡觉时可用专用的保护镜或塑料眼罩保护眼睛。

⑧复诊时间:约定于手术治疗后的第1天、第3天、第1周、第2周、1个月、3个月、6个月、1年时复诊,具体治疗方法视眼睛恢复状况而多少有些变化.应严格按照医生交代的时间复查。

⑨驾车:接受手术的患者,术后当天最好不要自己开车。

6,治疗后第3天

接受LASIK,LISEK 治疗的患者在手术后第3天基本可以恢复日常生活,这时PRK治疗后的人看东西也开始清晰,而且生活也恢复一般的状态。只是无论接受LASIK、LASEK治疗的患者,还是接受PRK治疗的患者,都必须注意防止视疲劳或外力擦碰眼睛等。此外,根据角膜和视力的恢复状况,眼药水的使用方法及使用次数以及到医院复查的次数等也有所变化.应严格遵守医嘱,这是至关重要的。