宫颈糜烂和HPV感染会不会癌变?

问：以前患过宫颈炎，已经做过几次宫颈激光和微波治疗，但是总会复发，现在还有接触性出血，到医院检查诊断宫颈糜烂和HPV感染，请问到底会不会癌变，如何治疗?

答：在做宫颈激光和微波治疗前有没有做过宫颈癌的筛查来排除宫颈癌，因为宫颈糜烂是一种表观的定义，它真正可能代表的病变有宫颈炎、宫颈上皮内瘤样变、宫颈癌等等，而重度的宫颈上皮内瘤样变和宫颈癌是无法通过物理治疗来治愈的。

宫颈癌目前已证实是由病毒直接感染引起的癌症，这种病毒就是HPV，即人乳头状瘤病毒。多数HPV感染会在1-2年内通过人体的自然免疫反应而自行消失，但高危型的HPV感染如果长期存在，病毒侵犯宫颈上皮，导致宫颈上皮细胞病变，不及时治疗的话，会引起宫颈癌前期病变，最后就会导致宫颈癌，所以说，宫颈糜烂和HPV感染可能癌变。

首先要行妇科检查了解接触性出血的大致部位，再做宫颈液基细胞涂片和阴道镜检查排除宫颈癌和癌前病变，之后根据病情可选择做物理治疗或宫颈电环切术(LEEP)。

是不是早婚得宫颈癌几率很高?

问：请问早婚容易得宫颈癌吗?

答：开始性生活的年龄却早至十五六岁，这才是医学上真正意义的“早婚”。早婚早育多育的确是宫颈癌的高危因素，不管是哪个阶段的女性都应该进行宫颈癌筛查。

根据中国癌症筛查及早诊早治指南建议：1.任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象;2.高危妇女为筛查的重点人群。“高危妇女”指有多个性伴侣、性生活过早、免疫功能低下、卫生条件差、自我保护意识薄弱等的女性;3.年龄大于65岁、近10年没有性生活，或其他良性疾病切除子宫后的女性不需要进行宫颈筛查。

怀孕期间能做宫颈筛查吗?

问：我怀孕前未做宫颈检查，现在早孕期间，白带脓性带血丝，还能做宫颈筛查吗?

答：早期妊娠或妊娠期出现阴道流血做B超排除先兆流产时，必要时需常规作阴道窥器检查，若宫颈有可疑病变应作宫颈液基细胞检查、阴道镜检查，在正规专业的医生操作下并不增加流产的几率，却能及时发现妊娠合并宫颈癌患者。

已婚未育的宫颈炎需要治疗吗?

问：我已婚但未生育，妇科检查发现宫颈炎，请问我需要治疗吗?

答：只要有性生活史超过3年，就应该定期检查自己的宫颈。这位女士如果已经做过规范的宫颈癌筛查，确诊为宫颈炎的话，治疗上就要做个体化的处理。如果经过医生检查，宫颈炎表现为轻中度的宫颈柱状上皮外翻，没有自觉症状，可以不做任何治疗，但一定要定期行宫颈癌筛查。如果表现为重度的宫颈柱状上皮外翻，症状较重，比如有多量脓性白带或接触性出血，因其可能影响日常生活和怀孕，建议行宫颈冷冻治疗，该治疗一般不会影响怀孕与分娩。

宫颈癌可以预防吗?

问：宫颈癌能预防吗?

答：宫颈癌是感染性癌症。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，大约需10年时间，而且宫颈易于暴露，便于观察、触诊及取材，明确病变程度，及早处理，所以说宫颈癌能预防的，关键是能做到以下几点：1.洁身自爱，避免不洁性生活，加强卫生保健，提倡计划生育和晚婚晚育，少产;2.定期进行宫颈液基细胞检查及HPV检查;3.重视异常阴道流血、阴道排液、同房出血等宫颈病变的症状;4.重视宫颈慢性病的防治，积极、正确、规范治疗宫颈病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等。