钙剂与维生素D钙剂与维生素D是骨质疏松防治的基础药物，应用须强调目的性，切忌滥用。钙的吸收主要在肠道，故钙剂补充以口服效果好。人体对钙剂的主动吸收是有阈值的，当钙浓度达到饱和阈值时，人体将难以吸收更多的钙。补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。

活性维生素D缺乏是骨质疏松发生的重要原因，活性维生素D的水平不足在骨质疏松发生的因素中比钙不足更重要。所以，补充适量活性维生素D比补钙更有效。但临床应用应注意其治疗窗的掌握，定期监测血钙或尿钙。

激素补充疗法骨骼是雌激素的靶组织，雌激素可对骨组织产生直接作用。在绝经后骨质疏松治疗中须强调的是：钙剂补充的效果如何，将取决于患者体内的雌激素水平高低，只有在患者体内雌激素水平达到一定程度时，补钙才能对骨骼有作用，否则补钙将是徒劳。我们的观点是：针对绝经早期且有明显更年期症状的骨质疏松患者，应用雌激素是十分重要的。应用须在专业医师指导下进行，从最低剂量开始使用，强调个体化调控。

选择性雌激素受体调节剂 雌激素受体调节剂对骨的作用发挥类似雌激素样作用：对心血管系统的作用在于改善血脂、减少动脉粥样硬化形成;对子宫内膜作用，能发挥提高骨密度、保护心血管的类雌激素作用，但不刺激子宫内膜的增殖;对乳腺作用方面，在骨质疏松防治应用中不增加乳腺癌的发生率;对更年期症状没有明显缓解作用，但在提高骨密度、降低骨质疏松性骨折发生率方面有良好疗效。

二膦酸盐新型二膦酸盐在临床上可用于各种原因所致的骨质疏松治疗。大量临床研究表明，新型二膦酸盐不仅能增加骨量，还可降低骨质疏松骨折(脊椎、髋部)的发生率。二膦酸盐类药物口服生物利用度仅1%，故强调空腹单独服用，用药后1小时再进食，且服药后患者应保持半小时以上的坐或立位。对已有食管炎或消化性溃疡的患者，应避免选用二膦酸盐。

降钙素降钙素作用于骨骼和中枢，对疼痛的缓解作用十分明显。由于它是一种生物制剂，有少数患者可能会在使用药物后出现轻度的皮下血管扩张、恶心等不适，其中多数患者症状可在数小时内自行缓解，有明显药物过敏史的患者应慎用。

氟化物 氟化物对成骨细胞有直接刺激作用，可持续增加中轴骨密度，这种骨密度提高与患者的年龄、病情和病因无关。氟化物是一种细胞毒素，过量会造成软骨成熟障碍。

现今在国内外临床应用的主要药物中，二膦酸盐在市场中的比例约为35%，雌激素及其受体调节剂为5296。两大类产品占据了骨质疏松用药的大半江山，降钙素和活性维生素D则占据了11%。

卡托普利

别嘌醇两药共同使用可以导致Stevens-Johnson综合征型发热、关节疼痛和肌痛。两药联用应慎重，特别是患者患有慢性肾衰时。

氢氧化铝、碳酸镁、氢氧化镁酸性环境有利于卡托普利的胃肠道吸收，抗酸剂可以提高胃内pH，造成卡托普利血药浓度和生物利用度的降低。其他抗酸药和卡托普利也有类似的相互作用。两药联合应用时，服药间隔应尽可能延长。

阿司匹林由于阿司匹林可以干扰扩血管作用的前列腺素的释放，。两药同时应用可以使卡托普利的抗高血压作用降低。建议联用时，严密监测患者的血压，必要时停用阿司匹林。

氯丙嗪有资料显示，由于协同作用，两药联用可以导致低血压。氯丙嗪和其他ACE抑制剂，卡托普利和其他吩噻嗪类抗精神病药物都有类似的相互作用。两药同时应用时，注意监测患者的血压，必要时停药。

呋塞米利尿药本身可以减少钠水潴留，减低血压。有资料显示，两药同时应用可以导致严重的一过性体位性低血压。如果患者发生反应，应立即采取卧位，必要时采用常规液扩容。

吲哚美辛吲哚美辛可以干扰扩血管作用的前列腺素的释放。有资料显示，两药共同作用可以导致卡托普利降压作用的降低或失效。两药联用时患者的血压需要监测，吲哚美辛可能需要停用。

纳洛酮 阿片受体拮抗剂可以减弱卡托普利的降压作用。纳曲酮与卡托普利有类似的相互作用。两药联用时需要注意监测患者的血压。

氯化钾 两药相加作用导致血钾水平的升高。但没有临床证据显示此相互作用与高钾血症有关系。其他血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与氯化钾有相似作用。两药联用时，注意监测患者的血钾水平，必要时停药。

丙磺舒有资料显示，丙磺舒干扰肾小管排泄，可以降低卡托普利的总体清除率和肾清除率，提高其血药水平。两药联用时注意监测患者的血压，卡托普利可能需要减量。