一，PRK治疗

PRK(准分子激光光学角膜切削术)是一种通过电脑控制准分子激光的能量，以毫微米为单位对角膜表面精密切削，使角膜屈光发生改变达到矫正视力的方法。通过这种方法可使近视度数消失或者减少，从而不在依赖或很少依赖框架或隐行眼睛。在要求接受准分子激光治疗的人当中，很多人认为治疗后一声再也不用戴框架或隐行眼睛了。但是由于每个人近视程度的状态，屈光的程度不同，而且随着年龄的增加，老视(老花眼)的出现等，还不能说完全不用框架眼睛或隐形眼睛。

PRK激光照射时间从15-40秒不等，因每个人需要矫正的程度(近视的程度)不同而不同。实际上，从麻醉开始到激光照射及照射后的处置大约需要10分钟的时间。 具体的治疗过程：

(1)患者进入激光室：穿手术衣。戴上手术帽.躺在激光手术床上。

(2)消毒：用庆大霉素生理盐水溶液冲洗双眼及碘伏术野皮肤消毒。

(3)麻醉：第二次点眼麻醉o

〔4)开脸器：目的是防止在激光治疗中闭眼，用开脸妻保持开脸状念。

(5)激光照射：刮除角膜上皮后.对角膜实施激光照射。为防止眼睛转动，需要患者注视眼正上方的固视灯，术毕用抗生素眼膏及促进角膜上皮生长的眼液点眼。眼罩包扎.

二，PRK治疗后恢复

PRK治疗后的过程可以说是被刮除的角膜上皮生长修复的过程。因为麻药的作用，刚刚被刮除角膜上皮后感觉不到疼消。但往往在治疗结束后1—2小时，即麻醉作用消失后开始出现疼痛、眼内伤有沙子样的异物感、流泪等症状。虽然这些症状的出现方式及轻重有个体差异，但基本上都是当夜至次日最重，治疗后3—4天左右消失。这时，角膜上皮刚好再生完毕。手术后看东西时，因角膜上皮未完全恢复，所以有透过毛玻璃看东西一样的模糊感。在治疗后第3天左右视力开始改善，大约1—4周裸眼视力稳定。有时治疗后矫正视力会有一过性下降，但过一个月左右会稳定，

在一份针对在何氏眼科医院做过准分子激光近视矫正手术的患者满意程度的问卷调查中发现，接受过PRK手术的患者约93%回答“对这种治疗非常满意或满意”;而回答“不满或极为不满”的患者仅仅占2%。不满意的原因包括左右眼视力差、夜间视力下降、眼干涩感、眩光、一天内的视力波动和近视的回退等。

三，PRK治疗后的注意事项

任何手术都不能说100%安全。从接受治疗到取得视觉的最佳状态，会产生让患者感到不舒服的一些问题，有些是在治疗后的恢复过程中出观的，并与治疗后护理有关，而且往往是预测不到的问题、下面看一下PRK手术后可能产生的问题。

(1)眼病：治疗后数小时出现。2—3天角膜上皮再生完全后消失。治疗后疼痛的处理办法包括：佩戴医用软性角膜接触镜、点眼药水、口服止痛药等。有没有疼痛因人而异，必须口服止痛药的人仅占全体的7%—8%。

(2)异物感、流泪、畏光：接受治疗的每—个人都主诉“有隐形眼镜磨眼睛时的感觉”或“在雪地里太阳光晃眼的感觉”。治疗后用处方眼药水遵照医嘱点眼，一般1—2大后即可消失。

(3)角膜上皮下混浊：也称力haze、被激光切削的角膜处于受伤状态，像擦破膝盖后结痂一样。角膜组织在愈合过程中也同样，表面排列无序而导致上皮下混浊.并非是平整、透明的状态。通常在治疗后第2周左右出现，1—2个月时最重。随后梢有改善，经过1年左右几乎完全消失。处方眼药水中有类固醇制剂，对预防角膜发生混浊有重要作用。角膜上皮下混浊有时会成为视力下降的原因。这时.需要把眼睛不适的情况详细地讲给医生听，并严格遵照医嘱点眼药水。

(4)眩光、晕环：对夜里的灯光感到晃眼或在光源的周围看到环形雾状的东西‘j这是因为在治疗时角膜的照射面变平戒角膜上皮发生混浊，也有人认为上述症状大多会逐渐消失，当症状较远时，有自驾车的人在几个月内夜间驾驶时要特别注意。

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(5)眼压升高：因治疗后—段时间内使用处方的类固醇制剂而引起，占病例的百分之几。i类固醇制剂用来预防PRK治疗后的角膜混浊及近视回退，必须使用3—6个月，但敏感的患者用后会出现暂时性眼压升高，甚至引起青光眼而损害视力，治疗后定期复诊测量眼压至关重要。根据视力恢复和眼压情况及时调整眼药水用量或改用别的药。

(6)近视的回退现象：治疗后有时会出现已经矫正了的视力又返问到近视的状态，这称为近视的回退现象.常在角膜过度增生时山现。 高度近视、干限、口服丸药的患者等容易发生近视的回退，屈光回退个体差很大，究竞回退多少，治疗前无法预测，此外。治疗后未能合理使用类固脖制剂的人也容易出现上述情况。当治疗结束、视力有所提高时。患者常常忽视复诊、治疗及术后护理。但正确的术后护理才是确保较好视力的关键。

(7)矫正不足和矫正速度：矫正不足是指通过治疗未能达到预期的视力。还残留近视倾向的状态，老视(老花眼)时、保留少量的近视具有看近清楚的优点，如果不属于此类情况，条件允许可追加矫正，即在距离首次治疗3—6个月后再次接受治疗。矫正过度勺矫正不足正好相反，是指超过了预想的矫正度数，呈现远视状态， 虽说刚刚手术后暂时出现远视的倾向，但这种情况即使经过3个月屈光稳定，远视仍持续存在。也有经过6—12个月观察视力恢复的 ，观察中，有必要的话也可在与医生商量的基础上接受远视矫正治斤，矫正的准确度因输入仪器的矫正计算公式和接受治疗的每个人眼的状态间的误差而有微小的变化，这种误差在有的人身上表现小.有的人身上表现大，无论哪种情况都有可能追加娇止只是偶尔也有由于眼的状态于其追加矫正倒不如用框架眼镜或隐形眼镜矫正的情况。

(8)矫正视力下降：指治疗前矫正视力还在1.2，但治疗后仅有0.8的状态。这是由于角膜混浊(haze)。激光照射后在恢复的过程中，通光的角膜组织产生混浊，即使像治疗的那样戴上框架眼镜或隐形眼镜也不能得到相同的视力。而且由于激光照射后，其照射面不再完整光滑，所以角膜而产生厂微小的招曲，治疗后矫正视力虽有一过性下降，但约1周左右可以稳定。在观察过程巾，如果还不见好转，可二次激光照射把产生混浊(haze)的部分去除或矫正角膜的扭曲等。

(9)感染：感染的发生率不足1%。这是在角膜上皮再生比平常慢，角膜实质层暴露时发生的。重症干服的人因角膜营养不足、上皮再生慢，一般不考虑做PRK手术。干眼的程度通过术前检查可以知道，所以在某种程度上能够做到很好的预防。

四，适合与不适合做PRK的人

1，适合做PRK的人

(])近视度数6.0D以卜

(2)散光度数—5.0D以下。

(3)角膜厚度足以矫正全部度数。

(4)午龄超过18周岁。

(5)矫正视力0.5以上。

(6)连续两年或两年以上近视度数没有进展。

(7)对医生的说明能够理解的人。

2，不适合做PRK的人

(1)患有白内障、圆锥角膜等角膜病，患有清光眼或者患有必须接受激光治疗的搪尿病性视网膜病变等眼病。

(2)有全身性血管炎、糖尿病、胶原病等全身疾病。

(3)瘢痕体质o

(4)孕妇。

(5)18周岁以下(有持殊原因的除外)。

(6)精神异常或对医师的说明不能理解的人。