阑尾是盲肠内侧的一条细长盲状肠管,由于阑尾腔细小,又是盲管,所以腔内粪便容易滞留而造成梗阻、发炎。阑尾炎是一种很常见的急腹症,可分为急性和慢性两种。
急性阑尾炎多发生于青年人,发病急,出现中上腹或脐周疼痛,且逐渐加剧,以后疼痛可转移到右下腹部,剧痛时病人常不能直腰。同时可伴有恶心呕吐、食欲减退、发热等。发热时体温一般在37.5—38.5℃之间。用手触压右下腹部时可有明显且固定的压痛,如果把手在此部位慢慢压下去,然后突然松开,这时发炎的阑尾因撞击邻近的内脏而引起的疼痛,称为反跳痛。当炎性渗液进入腹腔或阑尾穿孔时,腹壁肌肉就会痉挛,这时按压的手有一种被抵抗的感觉。
典型的阑尾炎诊断并不难。但由于阑尾炎的解剖位置变异很大,不同程度的阑尾炎表现也不相同,有一些病例诊断较困难,故当发生右下腹痛而怀疑急性阑尾炎时,切不可盲目服用止痛药,应及时送往医院诊治。
发生急性阑尾炎且没有并发症时,应及早手术,切除阑尾。如发生穿孔或形成弥漫性腹膜炎时,就需立即手术。一旦形成阑尾包块时,由于发炎的阑尾和相邻器官和组织发生粘连,则需非手术治疗,待炎症消退二个月后再切除阑尾。
慢性阑尾炎的患者常表现为右下腹隐痛,特别是在饭后急步行走时更明显、有时还可反复多次发作。除腹痛外还可有消化不良等症状。右下腹有固定压痛点。必要时可作钡餐X线检查协助诊断。慢性阑尾炎必须通过手术切除阑尾才可治愈。
