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颈椎病有哪些症状?

2022-07-28
来源:求医网

颈椎病泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根、交感神经、血管造成其结构或功能性损害所引起的相应症状和体征。此病多见于40岁以上患者。

病因:①先天因素,如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等;⑦慢性劳损;⑤急性损伤c

病理变化为颈椎间盘迟行性变,纤维环弹力减退而向四周膨出或髓核脱出可压迫神经根、脊髓、椎动脉;椎间隙狭窄,椎体边缘骨质增生。黄韧带肥厚、变性,使神经根管及椎管容积变小,小关节及钩突关节退行性改变致小关节脱位,可造成颈椎退行性滑脱。

颈椎病的最新诊断标准为:①临床表现与影像学所见相符合者,可以确诊;②具有典型颈椎病临床表现,而影像学所见正常者,应注意排除其他疾病后方可诊断颈椎病;③仅有影像学表现异常,而无颈椎病临床症状者,不应诊断为颈椎病。

常见的颈椎病有下列几种:

(1)颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点;②X线片显示颈椎曲度改变或椎问关节不稳等表现;

③应排除颈那其他疾患(落机、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘迟行性病变所致的肩颈部疼痛)。

(2)神经根型:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。由于支配上肢的神经受到刺激,肩部及上胶麻木、疼痛,手指活动不灵,不能很好地完成拿筷子、扣扣子等动作;②压头试验或臂丛牵拉试验阳性;⑦影像学所见与临床表现相符合;④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验);⑤排除颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肪二头肌艘稍炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

(3)脊髓型:①早期为双下肢麻木、活动不灵、行走困难,走路时双脚感觉像“踩棉花”,后期可发展至大小便障碍,双上肢麻木、无力;⑦X线片显示椎体后缘骨质增生、报管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫;⑤排除脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

(4)椎动脉型:①曾有淬倒发作,并件有颈性眩晕;⑦旋颈试验阳性;⑤x线片显示节段性个稳定或钩椎关节骨质增生;④多伴有交感症状。由于推动脉受刺激,导致脑供血不足,表现头晕、头痛,可因转头时突然加重甚至晕照;⑤排除眼源性、耳源性眩晕;⑥排除根动脉受压所引起的基底动脉供血不全。

(5)交感神经型:临床表现为头晕、头痛、视物模糊、异常出汗、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片显示椎体有失稳或退行改变,椎动脉造影阴性。

(6)混合型:两种或两种以上类型同时存在。

(7)其他型:颈椎椎体前缘乌嘴样增生压迫食管,引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等o