氨基甙类抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等,大环内酯类抗生素中的红霉素、罗红霉素、严迪等导致耳聋的事件常有发生,应用要非常慎重。
小A出生时,因呛了羊水而得了吸入性肺炎,转到新生儿科后就一直打针。医生说是新生儿的易发病,只需消炎治疗,不会有危险。小A病情好转后,出院回家了。可是几天后,小A又出现了呼吸急促的现象,再次住院治疗。原来小A的肺炎没有治好,而且又并发心衰。为了救治孩子医院除了继续使用抗生素治疗肺炎外,还使用了治疗心衰的药物。两周后小A终于痊愈了,出院后小A再也没有生过大病,全家人为孩子能够健康成长感到欣慰。可是随着孩子渐渐长大,奶奶发现自己的孙女和别的孩子不一样。这个拍手叫她看,那个拍手叫她看,她就是不看、不回头,声音最大的时候她就看看。孩子对声音没反应?怀着一种担心,一家人到医院做了检查。检查的结果让全家人大吃一惊:小A是双耳中毒感音性神经聋。医生告诉家长,小A只是听神经受损,属于药毒性耳聋。果然,家人在小A住院治疗时的用药单上,发现了导致耳聋的药物庆大霉素和速尿。
庆大霉素等氨基甙类抗生素已上市60年,是世界卫生组织推荐的治疗抗药型肺结核的药物。它价格低廉,在发展中国家使用广泛。但研究发现,使用者有10%听力受到损害。“千手观音”21位演员中有18位在两岁前后,因为发烧时使用庆大霉素致聋。特别是肺炎并心衰时,庆大霉素和速尿合用会导致毒性作用加强,更容易导致儿童的听力受损。另外,研究发现耳聋与用药总量、给药途径和疗程长短有密切关系。椎管内给药的危害性最大,其次为静脉给药、肌肉给药和皮肤损伤后表面给药,口服相对安全。两种或多种耳毒性药物联合应用时,发生损害的几率增高。
