小儿肛瘘临床上可分为脓肿期和瘦管形成期两种,必要时须手术治疗。由于患儿年龄较小,不易配合医生手术,手术时大多采用氯胺酮静脉复合麻醉,因此,术后护理是一个重要问题。
由于小儿的生理、病理具有年龄小、病情变化快的特点,故术后应绝对去枕卧床休息,并将头侧向一边,以防止呕吐物被误吸而阻塞气道,发生窒息。术后应密切注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化,发现异常应及时通知医生处理,直至患儿清醒为止。
术后尽量在48小时以后排便,便后可用1:5删高锰酸钾溶液清洗创面,随即清洁换药。换药时应注意观察创面有无渗血,肉芽是否新鲜等情况。如创面渗血可适当给予压迫止血,肉芽苍白时应用一些去腐生肌药物。
小儿的皮肤和肛管组织较嫩,肛门又比较狭小,换药时动作要轻,不要过多摩擦和牵拉创面,以免损伤肛管引起出血。此外,换药时用凡士林纱布填塞创面,不可过松或过紧,过松可使创面粘连,形成桥形愈合;过紧又可导致创面引流不畅,影响愈合。
小儿天真活泼,生性好动,术后应诱导其卧床休息。治疗和护理应安排较集中,保证小儿的睡眠和休息。饮食上应给予一些易消化,富有营养,适合小儿特点的流汁或半流汁,以促进伤口的愈合。多食一些蔬菜、水果、蜂蜜、麻油以利于润肠通便,忌食辛辣刺激性食物及发物类食物,从而保证肉芽生长良好,创面早日愈合。
