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肛裂是常见的肛肠科疾病,...在就医时很关注肛裂的治疗效果怎么样,在现实的医疗界最常见的是采用手术治疗的方式。
适应证
1.慢性肛裂，长期反复发作，肛管皮肤角化不完全的肛裂。
2.肛裂合并有外痔、肛窦炎、乳突肥大、内痔和肛门狭窄。
术前准备
可服缓泻剂，以便排尽大便。
麻醉
局部浸润麻醉。如系多发肛裂，或伴其他病灶者，则可考虑骶管麻醉或鞍区麻醉。
体位
截石位。
操作步骤
1.用5%活力碘或1：1000硫柳汞溶液消毒会阴部皮肤。铺盖无菌洞巾;
2.在肛门与尾骨尖的连线中点注人1%利多卡因溶液，并向肛门后两侧注射，最后注入肛裂下直到齿线上方，使肛门区麻醉，括约肌松弛。
3.扩张肛门后，用止血钳牵起肛裂下端皮肤，并在止血钳下方用剪切开皮肤。如有结缔组织外痔，应包括在切口内。将肛裂由其下方组织分离，直至其上端达齿线黏膜。切除掉肛裂的边缘皮肤和全部瘢痕组织，但应注意避免损伤括约肌，并应尽量保留肛管的正常皮肤。如其上端有炎症性乳头肥大，也应同时切除。
4.用钩形探针探查肛裂下方组织内有无瘘管，如有瘘管，必须切开或切除，以免影响愈合和引起复发。
5.最后在肛裂底切开硬变的内括约肌，并向外延长切口，以利引流。
6.创面纱布压迫止血，肛管内置放一凡土林纱布条，外盖敷料。
术后处理
1.术后可用镇痛栓塞于肛内，止痛。
2.24小时后取出凡士林纱布条，温盐水或高锰酸钾液坐浴，每日2-3次(包括便后)。
3.服缓泻剂，如果导片或便乃通等，持续数日。5—7天后，应做指扩肛，以防伤口粘连，妨碍愈合。
