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胃癌是常见的恶性肿瘤，外科手术对胃癌有明确的治疗效果。外科手术范围和技术因素将影响患者的预后。
胃癌外科手术治疗的原则为：切除原发病灶、清除可能转移的淋巴结、消灭微转移病灶，如侵犯邻近脏器可进行联合脏器切除。
一、胃癌根治术适应症
胃癌的外科治疗首先以根治性切除为目的，难以达到根治者以姑息性切除和对症治疗为目标，如胃癌幽门梗阻的胃空肠吻合术、梗阻性黄疸的减黄手术、近端胃癌的空肠营养造瘘术等。
胃癌根治术适应症如下：
1.原发性胃癌，I、Ⅱ、Ⅲ期，除外M。的Ⅳ期胃癌，无腹水、腹膜播散和远隔脏器转移，无胸腔、纵隔及锁骨上淋巴结转移，无重要脏器严重功能障碍，可以耐受根治手术者。
2.原发性胃恶性淋巴瘤，伴有胃周围区域淋巴结转移者。
二、胃癌根治术禁忌症
胃癌根治术的禁忌证根据病变局部情况和患者全身状态的不同而有所区别。胃癌侵犯十二指肠、胰腺体尾部，或转移至腹主动脉周围淋巴结时，外科手术治疗也可以取得良好的效果。术前或术后发现卵巢转移，可合并卵巢转移瘤的切除;即使出现局限腹膜播散，联合腹膜转移瘤切除也能够取得一定的治疗效果。所以手术适应证和禁忌证是相对的，但某些情况下进行外科手术难以达到预期效果，应禁忌手术。
胃癌根治术禁忌症如下：
1.淋巴结广泛转移腹膜后腹主动脉周围淋巴结广泛转移，转移淋巴结肿大、融合，压迫或包裹左肾静脉、肠系膜上动脉根部;转移淋巴结延续到膈肌上胸主动脉周围。在这种情况下，外科淋巴结清扫难以达到根治目的。
2.远隔淋巴结或血行转移术前检查发现左锁骨上淋巴结转移，术前CT或PET评估发现纵隔淋巴结转移，肝脏、肺部及其他部位有癌转移灶者。
3.腹腔广泛播散种植大网膜和小肠系膜有散在转移癌结节，有腹水，无幽门梗阻症状和梗阻性黄疸者。
4.患者全身情况较差，恶病质，难以通过营养支持改善者。
5.重要脏器功能障碍，难以改善或替代者。
