昨天对于40岁的彭成思来说是幸运的一天,只用了8个小时就解决了困扰他已久的纵隔肿瘤和中重度二尖瓣狭窄。目前病人已经清醒过来。
如果按照传统的手术方法,要解决这两个问题可能需要近一年的时间,市人民医院心胸外科联合手术,只用了一天时间就成功完成了两个难度极高的手术,不仅大大缩短了病人康复时间,减轻了两次开膛带来的痛苦,而且还节省了2万多元的手术费用。专家表示,同时间进行两台大手术既需要多科专业人员的紧密协作,又对时间的衔接要求很高,目前在全省来说都是极为罕见的。
两个月前,住在揭西的彭成思由于胸口剧痛和经常咳嗽前来深圳求医。经过检查,发现彭成思不仅胸腔里长了一颗肿瘤,而且由于风湿性心脏病造成心脏二尖瓣严重钙化。“一般人的二尖瓣可以通过闭合,将血液从心房引到心室。”杨超说,钙化后,彭成思的二尖瓣不能活动,中间只有不到1毫米的空隙,血液几乎无法流动,造成了心室严重缺血。
这两个问题严重影响了彭成思的循环功能,都必须通过手术来治疗。记者了解到,在此之前,对于这类患者,省内还没有合并治疗的先例,也就是说,医生必须先为彭成思开膛切掉肿瘤后,等至少半年左右待他的胸骨长好后,再次开膛进行心脏瓣膜置换手术。试想想一年内两次将胸骨剖开进行手术,风险会有多大?而且引起术后并发症的风险也很高,病人康复过程将相当漫长。“从病人利益最大化的角度出发,我们考虑将两个手术一并完成。”市人民医院胸外科主任王正告诉记者,两科医生经过仔细会诊,制定了严密的手术方案,力争在最短的时间内完成肿瘤切除和瓣膜置换两个手术。
手术先由胸外科主任王正和副主任丘平联合主刀,用电刀和组织剪在彭成思的胸膛上切开一个20厘米的切口,再用锯刀将胸骨打开,之后用胸撑撑开胸骨,一切有条不紊地进行着,大约30分钟,手术就进入了关键的肿瘤切除部分。王正手持组织剪,丘平握着电刀,两个人小心翼翼地将肿瘤组织从血管上分离下来。由于肿瘤与主动脉粘连得很紧,每一刀都是在血管壁上游走,稍不留神就可能将血管刺破,血液将如喷泉喷出,后果不堪设想,手术室里的所有人都屏住了呼吸,只听见电刀发出吱吱的响声……10分钟过去了,肿瘤终于被完整切除下来,放在了托盘上,记者亲眼看到这个肿瘤足有成年男子拳头大小。
胸外科医生刚刚完成肿瘤切除,马上轮到心外科医生上场,杨超和他的搭档周钧为彭成思进行瓣膜置换手术。为了保证患者的安全,医生启动了体外循环仪,彭成思的心脏血管被暂时“关闭”,血液通过体外循环仪流通全身。随后,心脏一层层被打开了,心外科主任温定国也加入了手术,他戴上了手术放大镜,指导着两位医生准确地找到了已经钙化的瓣膜,再切除下来。
深色的人工瓣膜安置在一个白色的圆环上,医生们用手术线将圆环固定在心脏上。接下来的一幕,充分让人体会到什么叫做如绣花一样的仔细缝合,两位医生用镊子夹住弯钩型的手术针,每隔3毫米就得缝一针,只见蓝色的手术线上下飞舞,温定国不停地说着“紧一点”、“松一点”的指令,两位医生在直径2厘米多的圆环上密密地缝下了20多针。随后,心房上的切口也被缝闭。血液开始逐渐回流到心脏,医生利用仪器将心脏内的空气排空,心电图监测仪上开始出现了粗粗的条纹。
“为了让患者的心跳恢复正常,我们还要使用除颤仪”,温定国表示,医生手里拿着两个像锅铲一样的除颤仪是专供体内使用的,如我们一般在电视里看见像熨斗一样的体外除颤仪功能一样,都是通过电击让心跳恢复正常。“充好电,检查电流量,好!除!”嘀、嘀、嘀……彭成思的心脏回复了正常的跳动。
下午4时,距离彭成思进入手术室整整8个小时,手术顺利完成,整个过程的出血量只有100毫升左右。彭成思被送进了术后监护室,一直等候在外的家人重重地舒了一口气,医生告诉家人几天后病人就能下地活动,10天左右就能基本恢复正常。到昨日下午6时,病人已经醒来。
